Arbeidspijn en geboortespecifieke stereogramkaarten (BSSC)

Inleiding Weeënpijn is niet alleen zintuiglijk, maar een veelzijdig subjectief fenomeen met emotionele, motiverende en cognitieve dimensies. De American Academy of Obstetrics and Gynecology (ACOG) en de Society of Anesthesiology (ASA) rapporteren dat weeënpijn moet worden verholpen door aan de maternale en foetale gevolgen van de ernstige weeën. Bij de behandeling van baringspijn zijn niet-medicamenteuze benaderingen gericht op het verhogen van de maternale tevredenheid, het beheersen van het gevoel bij de geboorte en het gevoel van toereikendheid, en het verminderen van verloskundige interventies. Afleiding en cognitieve strategieën worden gebruikt om de overdracht van informatie over pijnlijke prikkels naar het centrale zenuwstelsel te voorkomen. In pijnlijke situaties wordt pijnoverdracht voorkomen door de aandacht af te leiden van pijn en andere pijnprikkels te focussen door te focussen op prikkels buiten de pijn.

Afleiding tijdens de bevalling omvat het proces waarbij de aandacht van een vrouw wordt afgeleid van de pijn van de bevalling door middel van externe prikkels. Vooral het bepalen van een brandpunt maakt het mogelijk de concentratie vast te houden. Afbeeldingen kunnen de focus zijn van elk object. Men ziet dat de "plippets"-kaarten, bekend als de "afleidingskaarten" en virtual reality, worden gebruikt om het waargenomen pijnniveau te verminderen. Er was echter geen onderzoek dat het effect van "focus en afleiding" op de waargenomen weeën aantoonde. De stereoscopische zichttechniek die in 1838 door Charles Wheatstone werd ontdekt, is ook gebaseerd op focus. Stereogram is de algemene naam van tweedimensionale (2D) beelden die driedimensionale (3D) perceptie in de geest creëren. Een persoon kan de lenzen scherpstellen op de stereogrammen van de lenzen, de oogballen zoomen naar een ver punt dat zich achter het stereogrambeeld bevindt en zo de hersenen misleiden en de hersenen de 3D-beelden laten zien. in Turkije in de jaren 90 waren populair in de "magic eye" -serie, vooral in de VS.

Er zijn verschillende methoden om het gerichte driedimensionale beeld in het stereogram te bekijken. Sommige mensen zien de beelden eenvoudigweg in een stereogram, terwijl anderen hun ogen moeten leren om de oogconvergentie als gevolg van de focus van de lens te scheiden. Een van de methoden die kan worden gebruikt, is om de afbeelding tegen het gezicht te houden, zodat de neus contact maakt met de afbeelding. De meeste mensen kunnen niet scherpstellen op het beeld, terwijl het beeld te dicht bij hun ogen staat. Als de persoon het beeld langzaam van zijn/haar gezicht af beweegt, zullen de hersenen zich concentreren op paren patronen die overeenkomen met de mate van convergentie van de twee oogbollen op een bepaald punt. Een andere methode is om constant naar een object achter het beeld te kijken om de geschikte mate van convergentie te verkrijgen, terwijl het gezichtsveld op het beeld constant blijft om de hersenen te overtuigen zich op het beeld te concentreren. Bij een aangepaste methode kijkt de persoon constant naar zijn/haar eigen spiegelbeeld op het heldere oppervlak. Er moet dus voor worden gezorgd dat de hersenen de noodzakelijke mate van convergentie bereiken wanneer ze op het nabije veld worden scherpgesteld en dat het driedimensionale beeld achter het patroon zichtbaar is.

Op basis van de stereoscopische zichttechniek wordt gedacht dat het focussen op de speciaal voor de geboorte geprepareerde stereogramkaarten ook effectief kan zijn bij het verminderen van de weeënperceptie. In deze studie proberen onderzoekers het effect te bepalen van het focussen op geboortespecifieke stereogramkaarten (BSSC) op de perceptie van weeën.

Methoden Onderzoeksopzet Dit onderzoek is een experimentele, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie.

Monster en setting Het onderzoek werd uitgevoerd in de verloskamer van een staatsziekenhuis in Istanbul. In de verloskamer waar het werk werd uitgevoerd, bevielen 528 nulliparae vrouwen vaginaal. Ten tijde van het onderzoek de standaard verloskundige zorg in het ziekenhuis tijdens de bevalling.

60 zwangere vrouwen, die ermee instemden om aan de studie deel te nemen en voldeden aan de studiecriteria, werden in de studie opgenomen, aangezien 30 vrouwen in de testgroep (BSSC-groep) en 30 vrouwen in de controlegroep zaten. Vermogensanalyse wordt uitgevoerd in het PASS-programma om het aantal monsters van het onderzoek te bepalen.

Volgens eerdere studies wordt aangenomen dat het verschil tussen het pijnniveau tussen de experimentele (BSSC) groep en de controlegroep na de interventie 5 is en de standaarddeviatie van de controle- en de experimentele groep bij de eerste meting 2 is. Er is vastgesteld dat, wanneer het significantieniveau α = 0,05 wordt genomen als de macht van 1-β = 0,99, de steekproefomvang 30 is voor de controlegroep en 30 voor de experimentele groep. De onderzoeksresultaten zijn beperkt tot de onderzoekssteekproef, kunnen niet worden gegeneraliseerd.

Interventies De zwangere vrouwen die instemden met het onderzoek, werden gerandomiseerd. Alle aanvragers krijgen een barcodenummer in de polikliniek. Dit streepjescodenummer werd gebruikt voor randomisatie. Enkele nummers werden opgenomen in de experimentele groep, dubbele nummers in de controlegroep. In het prenatale laatste trimester kregen de deelnemers van de BSSC-groep gedurende een uur een praktische training over de focustechniek op stereogramkaarten. De deelnemers aan de BSSC-groep werden opgenomen in de verloskamer toen het geboorteproces begon. Door BSSC werd ervoor gezorgd dat de deelnemers aan de BSSC-groep gefocust waren op weeën in de latente fase, actieve fase en de overgangsfase. De deelnemers aan de BSSC-groep kregen elke twee uur voor en na de focus een pijnbeoordeling via VAS, parallel aan de klinische routinepraktijk. Bij de eerste opname en na de geboorte om de twee uur werd een VAS op de verloskamer toegediend zonder enige tussenkomst van de deelnemer in de controlegroep. De toestandsangstschaal werd voor beide groepen beoordeeld wanneer de cervicale dilatatie 3-4 cm was in de latente fase en de cervicale dilatatie 8-9 cm was in de overgangsfase. Postpartum vermoeidheidsniveau en tevredenheid van deelnemers vanaf de geboorte werden toegepast op beide groepen op het 2e uur postpartum.

Gegevensverzameling Het zwangerschapsgegevensformulier, de staatsangstschaal, BSSC, VAS, postpartumgegevensformulier werden gebruikt als hulpmiddelen voor gegevensverzameling.

Het formulier Zwangerschapsgegevens is opgesteld op basis van de literatuur. Het bestaat uit vragen over de sociaal-demografische kenmerken, medische en verloskundige kenmerken van de zwangere vrouw, informatie en gedachten over de huidige zwangerschap en bevalling.

Intrapartum Process Data Form bevat ongeveer zwangerschapsweek, datum en tijd van geboorte pijn, medicijnen en toepassingen in de eerste fase van de bevalling, tabel voor en na het aanbrengen van stereogramkaart (cervicale dilatatie en vegen, niveau van hoofd en toestand van vliezen, ernst en frequentie van weeën, foetale hartslag (FKA), de vitale functies en gedragingen van de moeder tijdens de bevalling), het tijdstip waarop de tweede fase begint, de eindtijd, de totale duur van de bevalling.

De State Anxiety Scale werd gebruikt om de mate van angst te meten die zwangere vrouwen in beide groepen in de eerste fase van de bevalling ervaren. Afhankelijk van de ernst van de emoties of het gedrag van het individu in de situatie die hij/zij ervaart, (1) Geen, (2) Enkele, (3) Veel en (4) Volledig vereist om te antwoorden door een van de opties aan te kruisen. De staatsangstschaal bestaat uit 20 stellingen. De score op de schaal kan variëren van 20 tot 80. Hoe hoger de score, hoe hoger het angstniveau, hoe kleiner hoe lager het angstniveau.

VAS is een schaal die wordt gebruikt om waargenomen pijn te meten. Het werd in de onderzoeken gebruikt om de waargenomen pijn bij de geboorte te evalueren. Het bleek valide en betrouwbaar te zijn. In de vorm van een liniaal van 0-10 cm geeft het ene uiteinde van de schaal 0 pijnloosheid aan en het andere uiteinde 10 de meest ernstige mate van pijnintensiteit.

Postpartum evaluatiegegevensformulier werd opgesteld om het geboorteproces te evalueren voor de deelnemers van de BSSC-groep en de controlegroep. Aan het einde van het 2e uur worden de gedachten van de zwangere vrouw over deze bevalling, haar gedachten over de weeën, hoe ze zich voelde aan het einde van de bevalling en haar tevredenheid over de praktijken die tijdens de bevalling werden uitgevoerd, meegenomen.

Ontwerp van BSSC De structuur van de stereogrammen bestaat uit twee afbeeldingen. Een daarvan is een dieptekaart en de andere is een textuurkaart. Deze twee visuele elementen worden gecombineerd met speciaal ontworpen computersoftware. Geboortespecifieke stereogramkaarten (BSSC) bij de geboorte zijn ontworpen door onderzoekers en zijn gemaakt met behulp van het programma voor het maken van stereogrammen. In het BSSC-ontwerp werd het gebruikt als weefselafbeelding om de aandacht van de moeders te trekken, en de zwangere, vader- en babysilhouetten werden gebruikt als oxytocische afbeeldingen. Deze driedimensionale visuele beelden werden herzien en afgerond in de pilootstudie. BSSC is ontworpen als een set met afbeeldingen om het gebruik van de moeders te vergemakkelijken. BSSC's 10 kaartenset met verschillende patronen en silhouetten op de achtergrond.

Ethische overwegingen Zwangere vrouwen hebben hun schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven. Het onderzoeksprotocol is op 27 oktober 2015 goedgekeurd door de ethische commissie van het Şişli Hamidiye Etfal Education and Research Hospital, Study No: 569.

Gegevensanalyse De analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS-softwareversie 20 (Statistical Package for Social Sciences Inc, IL, VS).