Ból porodowy i karty stereogramów specyficzne dla porodu (BSSC)

Wstęp Ból porodowy jest nie tylko czuciowym, ale wielopłaszczyznowym zjawiskiem subiektywnym, mającym wymiar emocjonalny, motywacyjny i poznawczy. Amerykańska Akademia Położnictwa i Ginekologii (ACOG) oraz Towarzystwo Anestezjologiczne (ASA) donoszą, że bólowi porodowemu należy zapobiegać poprzez terapię na matczyne i płodowe skutki silnego bólu porodowego. W leczeniu bólu porodowego podejścia niefarmakologiczne mają na celu zwiększenie satysfakcji matki, kontrolę uczucia porodu i poczucia wystarczalności oraz ograniczenie interwencji położniczych. Rozproszenie uwagi i strategie poznawcze są stosowane w celu zapobiegania przekazywaniu informacji o bodźcach bolesnych do ośrodkowego układu nerwowego. W bolesnych sytuacjach zapobiega się przenoszeniu bólu poprzez odwrócenie uwagi od bólu, zapewniając skupienie bodźców na innym bólu w przekazywaniu poprzez skupienie się na bodźcach poza bólem.

Rozproszenie uwagi podczas porodu obejmuje proces odwrócenia uwagi kobiety od bólu porodowego za pomocą wszelkich bodźców zewnętrznych. W szczególności wyznaczenie ogniska pozwala na utrzymanie koncentracji. Obrazy mogą być przedmiotem zainteresowania dowolnego obiektu. Widać, że karty „marionetek” znane jako „karty rozpraszające” i wirtualna rzeczywistość są wykorzystywane do zmniejszania odczuwanego poziomu bólu. Jednak nie było badań pokazujących wpływ „skupienia i rozproszenia uwagi” na odczuwany ból porodowy. Technika widzenia stereoskopowego odkryta przez Charlesa Wheatstone'a w 1838 roku również opiera się na skupieniu. Stereogram to ogólna nazwa dwuwymiarowych (2D) obrazów, które tworzą trójwymiarową (3D) percepcję w umyśle. Osoba może skupić soczewki na stereogramach soczewek, przybliżyć gałki oczne do odległego punktu znajdującego się za obrazem stereogramu, a tym samym oszukać mózg i pozwolić mózgowi oglądać obrazy 3D. Stereogramy znane jako „zez i bądź zaskoczony” w Turcji w latach 90. były popularne w serii „magiczne oko”, zwłaszcza w USA.

Istnieją różne metody przeglądania docelowego trójwymiarowego obrazu w stereogramie. Niektórzy ludzie mogą widzieć obrazy po prostu w stereogramie, podczas gdy inni muszą wykształcić swoje oczy, aby oddzielić zbieżność oczu wynikającą z ogniskowania soczewki. Jedną z metod, które można zastosować, jest przyłożenie obrazu do twarzy, tak aby nos stykał się z obrazem. Większość ludzi nie może skupić się na obrazie, gdy obraz jest zbyt blisko ich oczu. Jeśli osoba powoli odsunie obraz od swojej twarzy, mózg skupi się na parach wzorów, które odpowiadają stopniowi zbieżności dwóch gałek ocznych w jednym punkcie. Inną metodą jest ciągłe patrzenie na obiekt za obrazem w celu uzyskania odpowiedniego stopnia zbieżności przy jednoczesnym utrzymywaniu stałego pola widzenia na obrazie w celu przekonania mózgu do skupienia się na obrazie. W zmodyfikowanej metodzie osoba stale patrzy na swoje odbicie na jasnej powierzchni. W ten sposób należy zapewnić, aby mózg osiągnął niezbędny stopień zbieżności, gdy skupia się na polu bliskim, oraz aby trójwymiarowy obraz za wzorem był widoczny.

Na podstawie techniki widzenia stereoskopowego uważa się, że skupienie się na specjalnie przygotowanych do porodu kartach stereogramowych może być również skuteczne w zmniejszaniu odczuwania bólu porodowego. W tym badaniu naukowcy zamierzają określić wpływ skupienia się na kartach stereogramów specyficznych dla porodu (BSSC) na odczuwanie bólu porodowego.

Metody Projekt badania To badanie jest eksperymentalnym, prospektywnym, kontrolowanym badaniem klinicznym z randomizacją.

Próbka i otoczenie Badania przeprowadzono na sali porodowej szpitala państwowego w Stambule. Na sali porodowej, w której prowadzono prace, 528 nieródek rodziło drogą pochwową. W czasie badań standard opieki położnej zapewnianej w szpitalu podczas porodu.

Do badania włączono 60 kobiet w ciąży, które wyraziły zgodę na udział w badaniu i spełniły kryteria badania, gdyż 30 z nich znajdowało się w grupie badanej (grupa BSSC), a 30 w grupie kontrolnej. Analiza mocy jest wykonywana w programie PASS w celu określenia liczby próbek do badania.

Zgodnie z dotychczasowymi badaniami przyjmuje się, że różnica między poziomem bólu między grupą eksperymentalną (BSSC) a grupą kontrolną wynosi po interwencji 5, a odchylenie standardowe grupy kontrolnej i eksperymentalnej przy pierwszym pomiarze wynosi 2. Ustalono, że gdy poziom istotności α = 0,05 przyjmuje się jako potęgę 1-β = 0,99, wielkość próby wynosi 30 dla grupy kontrolnej i 30 dla grupy eksperymentalnej. Wyniki badań ograniczają się do próby badawczej, nie można ich uogólniać.

Interwencje Kobiety w ciąży, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, zostały włączone do randomizacji. Każdy wnioskodawca otrzymuje numer kodu kreskowego w poliklinice. Ten numer kodu kreskowego został użyty do randomizacji. Do grupy eksperymentalnej włączono liczby pojedyncze, do grupy kontrolnej liczby podwójne. Uczestniczki grupy BSSC odbyły praktyczne szkolenie z techniki ogniskowania na kartach stereogramów przez godzinę w ostatnim trymestrze ciąży. Uczestniczki grupy BSSC zostały przyjęte na salę porodową w momencie rozpoczęcia procesu porodu. Zapewniono, że uczestnicy grupy BSSC byli skupieni na skurczach w fazie utajonej, fazie aktywnej i fazie przejściowej przez BSSC przez cały czas. Uczestnicy grupy BSSC byli dopuszczani do oceny bólu za pomocą VAS co dwie godziny przed i po ognisku, równolegle z rutynową praktyką kliniczną. VAS podawano na salę porodową przy pierwszym przyjęciu i co dwie godziny po urodzeniu bez jakiejkolwiek ingerencji w uczestniczkę z grupy kontrolnej. Skalę lęku-stanu oceniano dla obu grup, gdy rozwarcie szyjki macicy wynosiło 3-4 cm w fazie utajonej, a rozwarcie szyjki macicy 8-9 cm w fazie przejściowej. Poziom zmęczenia poporodowego i zadowolenie uczestniczek od urodzenia zostały zastosowane w obu grupach w 2. godzinie po porodzie.

Zbieranie danych Formularz danych dotyczących ciąży, skala stanu lęku, BSSC, VAS, formularz danych poporodowych zostały użyte jako narzędzia do zbierania danych.

Formularz Danych Ciąży przygotowano na podstawie piśmiennictwa. Składa się z pytań dotyczących charakterystyki społeczno-demograficznej, charakterystyki medycznej i położniczej ciężarnej, informacji i przemyśleń na temat aktualnej ciąży i porodu.

Formularz danych procesu śródporodowego zawiera informacje o tygodniu ciąży, dacie i godzinie wystąpienia bólu porodowego, lekach i zastosowaniach w pierwszej fazie porodu, tabelę przed i po nałożeniu karty stereogramów (rozwarcie i wytarcie szyjki macicy, poziom główki i stan błon płodowych, nasilenie i częstość skurczów, tętno płodu (FKA), parametry życiowe i zachowanie matki podczas porodu), czas rozpoczęcia drugiego etapu, czas zakończenia, całkowity czas trwania porodu.

Skala Lęku Stanu posłużyła do pomiaru poziomu lęku odczuwanego przez kobiety ciężarne w obu grupach w pierwszym okresie porodu. W zależności od nasilenia emocji lub zachowań jednostki w sytuacji, której doświadcza, (1) Brak, (2) Niektóre, (3) Wiele i (4) Całkowicie wymaga zaznaczenia jednej z opcji. Skala lęku-stanu składa się z 20 stwierdzeń. Wynik uzyskany ze skali może wahać się od 20 do 80. Im większy wynik, tym wyższy poziom lęku, im mniejszy, tym niższy poziom lęku.

VAS to skala służąca do pomiaru odczuwanego bólu. Stosowano go w badaniach do oceny odczuwanego bólu porodowego. Okazało się, że jest ważny i wiarygodny. W formie linijki 0-10 cm jeden koniec skali oznacza bezbolesność 0, a drugi 10 najcięższy stopień nasilenia bólu.

Formularz danych oceny poporodowej został przygotowany w celu oceny procesu porodu dla uczestniczek grupy BSSC i grupy kontrolnej. Pod koniec 2. godziny uwzględniane są myśli ciężarnej na temat tego porodu, jej myśli na temat bólu porodowego, tego, jak się czuła pod koniec porodu oraz jej zadowolenia z praktyk wykonywanych podczas porodu.

Projekt BSSC Struktura stereogramów składa się z dwóch obrazów. Jedna z nich to mapa głębi, a druga to mapa tekstury. Te dwa elementy wizualne są połączone ze specjalnie zaprojektowanym oprogramowaniem komputerowym. Karty stereogramów specyficzne dla urodzenia (BSSC) są projektowane przez badaczy i tworzone przy użyciu programu do tworzenia stereogramów. W projekcie BSSC został użyty jako obraz tkanki, aby przyciągnąć uwagę matek, a sylwetki w ciąży, ojca i dziecka zostały użyte jako obrazy oksytotyczne. Te trójwymiarowe obrazy wizualne zostały poprawione i sfinalizowane w badaniu pilotażowym. BSSC został zaprojektowany jako zestaw z obrazami, aby ułatwić korzystanie z matek. Zestaw 10 kart BSSC z różnymi wzorami i sylwetkami w tle.

Względy etyczne Kobiety w ciąży wyraziły pisemną świadomą zgodę. Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną szpitala edukacyjno-badawczego Şişli Hamidiye Etfal, badanie nr: 569 w dniu 27 października 2015 r.

Analiza danych Analizę przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 20 (Statistical Package for Social Sciences Inc, IL, USA).