Карты родовой боли и стереограммы родов (BSSC)

Введение Родовая боль является не только сенсорным, но и многогранным субъективным феноменом, имеющим эмоциональные, мотивационные и когнитивные измерения. к влиянию сильной родовой боли на мать и плод. При лечении боли при родах немедикаментозные подходы направлены на повышение удовлетворенности матери, контроль над ощущением родов и ощущением достаточности, а также на сокращение акушерских вмешательств. Отвлекающие и когнитивные стратегии используются для предотвращения передачи информации о болезненных раздражителях в центральную нервную систему. В болезненных ситуациях передачу боли предотвращают, отвлекая внимание от боли, обеспечивая фокусировку стимулов другой боли при передаче, фокусируя внимание на стимулах, не связанных с болью.

Отвлечение во время родов включает в себя процесс отвлечения внимания женщины от родовой боли с помощью каких-либо внешних раздражителей. В частности, определение фокального пятна позволяет поддерживать концентрацию. Изображения могут быть в центре внимания любого объекта. Видно, что карты «куколки», известные как «карты отвлечения», и виртуальная реальность используются для снижения воспринимаемого уровня боли. Однако не было исследований, показывающих влияние «сосредоточенности и отвлечения внимания» на воспринимаемую родовую боль. Техника стереоскопического зрения, открытая Чарльзом Уитстоном в 1838 году, также основана на фокусе. Стереограмма — это общее название двухмерных (2D) изображений, создающих трехмерное (3D) восприятие в уме. Человек может сфокусировать линзы на стереограммах линз, приблизить глазные яблоки к удаленной точке, расположенной за изображением стереограммы, и таким образом обмануть мозг и позволить мозгу просматривать трехмерные изображения. Стереограммы, известные как «прищуриться и удивиться». в Турции в 90-х годах были популярны сериалы «Волшебный глаз», особенно в США.

Существуют различные способы просмотра целевого трехмерного изображения на стереограмме. Некоторые люди могут видеть изображения просто в виде стереограммы, в то время как другим приходится учить свои глаза различать конвергенцию глаз, возникающую в результате фокусировки линзы. Один из методов, который можно использовать, заключается в том, чтобы приложить изображение к лицу так, чтобы нос соприкасался с изображением. Большинство людей не могут сфокусироваться на изображении, а изображение находится слишком близко к их глазам. Если человек медленно отодвигает изображение от своего лица, мозг фокусируется на парах паттернов, соответствующих степени сближения двух глазных яблок в одной точке. Другой метод состоит в том, чтобы постоянно смотреть на объект за изображением, чтобы получить подходящую степень конвергенции, сохраняя при этом постоянное поле зрения на изображении, чтобы убедить мозг сфокусироваться на изображении. В модифицированном методе человек постоянно смотрит на свое отражение на яркой поверхности. Таким образом, должно быть обеспечено достижение мозгом необходимой степени конвергенции при фокусировке на ближнем поле и видимость трехмерного изображения за узором.

На основе техники стереоскопического зрения считается, что сосредоточение внимания на карточках со стереограммами, специально подготовленных для родов, также может быть эффективным для уменьшения восприятия родовой боли. В этом исследовании исследователи стремятся определить влияние сосредоточения внимания на карточках стереограммы рождения (BSSC) на восприятие родовой боли.

Методы Дизайн исследования Данное исследование представляет собой экспериментальное проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

Образец и условия Исследование проводилось в родильном зале государственной больницы в Стамбуле. В родильном зале, где велась работа, 528 нерожавших женщин рожали естественным путем. На момент исследования стандартная акушерская помощь оказывалась в стационаре во время родов.

В исследование были включены 60 беременных женщин, давших согласие на участие в исследовании и соответствующих критериям исследования, из них 30 находились в основной группе (группа BSSC) и 30 – в контрольной группе. Анализ мощности выполняется в программе PASS для определения количества образцов исследования.

Согласно предыдущим исследованиям предполагается, что разница между уровнем боли между экспериментальной (BSSC) группой и контрольной группой составляет 5 после вмешательства, а стандартное отклонение контрольной и экспериментальной группы при первом измерении равно 2. Установлено, что при принятии уровня значимости α = 0,05 за степень 1-β = 0,99 размер выборки составляет 30 для контрольной группы и 30 для экспериментальной группы. Выводы исследования ограничиваются выборкой исследования, не могут быть обобщены.

Вмешательства Беременные женщины, давшие согласие на участие в исследовании, были включены в рандомизацию. Всем поступающим в поликлинике присваивается номер штрих-кода. Этот номер штрих-кода использовали для рандомизации. В экспериментальную группу были включены одинарные номера, в контрольную - двойные номера. Участники группы BSSC прошли практический тренинг по технике фокусировки на карточках со стереограммами в течение одного часа в последнем триместре пренатального периода. Участницы группы BSSC были доставлены в родильное отделение, когда начался родовой процесс. Было обеспечено, чтобы участники группы BSSC были сосредоточены на сокращениях в латентной фазе, активной фазе и переходной фазе с помощью BSSC. Участникам группы BSSC проводилась оценка боли по ВАШ каждые два часа до и после очага параллельно с обычной клинической практикой. ВАШ вводили в родильном зале при первом поступлении и каждые два часа после рождения без каких-либо помех участнице контрольной группы. Шкала тревожности состояния оценивалась в обеих группах при раскрытии шейки матки 3-4 см в латентной фазе и раскрытии шейки матки 8-9 см в переходной фазе. Уровень послеродовой усталости и удовлетворенность участников от рождения применялись к обеим группам через 2 часа после родов.

Сбор данных В качестве инструментов сбора данных использовались Форма данных о беременности, Шкала тревожности, BSSC, ВАШ, Форма данных после родов.

Форма данных о беременности была подготовлена ​​на основе литературы. Он состоит из вопросов о социально-демографических характеристиках, медико-акушерских характеристиках беременной, сведений и мыслей о текущей беременности и родах.

Форма данных об интранатальном процессе включает в себя информацию о неделе беременности, дате и времени родовой боли, лекарствах и аппликациях в первом периоде родов, таблицу до и после применения карты стереограммы (расширение шейки матки и обтирание, уровень головки и состояние плодных оболочек, тяжесть и частота схваток, частота сердечных сокращений плода (ФКА), жизненные показатели и поведение матери во время родов), время начала второго периода, время окончания, общая продолжительность родов.

Шкала тревожности состояний использовалась для измерения уровня тревожности беременных обеих групп в первом периоде родов. В зависимости от тяжести эмоций или поведения человека в ситуации, в которой он находится, (1) нет, (2) немного, (3) много и (4) полностью требуется ответить, отметив один из вариантов. Шкала тревожности состояний состоит из 20 утверждений. Оценка, полученная по шкале, может варьироваться от 20 до 80. Чем больше баллов, тем выше уровень тревожности, чем меньше, тем ниже уровень тревожности.

ВАШ — это шкала, используемая для измерения воспринимаемой боли. Он использовался в исследованиях для оценки воспринимаемой родовой боли. Оказалось, что он действителен и надежен. В виде линейки 0-10 см один конец шкалы соответствует 0 безболезненности, а другой 10 указывает на самую сильную степень интенсивности боли.

Форма данных послеродовой оценки была подготовлена ​​для оценки процесса родов для участников группы BSSC и контрольной группы. В конце 2-го часа включаются мысли беременной об этих родах, ее мысли о родовой боли, о том, что она чувствовала в конце родов и ее удовлетворенность практиками, выполненными во время родов.

Дизайн BSSC Структура стереограммы состоит из двух изображений. Одна из них — карта глубины, а другая — карта текстуры. Эти два визуальных элемента сочетаются со специально разработанным компьютерным программным обеспечением. Карточки со стереограммами для конкретных рождений (BSSC) при рождении разработаны исследователями и создаются с помощью программы создания стереограмм. В дизайне BSSC он использовался как изображение ткани для привлечения внимания матерей, а силуэты беременной, отца и ребенка использовались как окситотические картинки. Эти трехмерные визуальные изображения были пересмотрены и доработаны в пилотном исследовании. BSSC разработан в виде набора изображений для облегчения использования матерями. Набор из 10 карточек BSSC с различными узорами и силуэтами на заднем плане.

Этические соображения Беременные женщины дали письменное информированное согласие. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Образовательно-исследовательской больницы Şişli Hamidiye Etfal, исследование № 569, 27 октября 2015 года.

Анализ данных Анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 (Statistical Package for Social Sciences Inc, IL, USA).