Cartões de Estereogramas Específicos para Dor de Parto e Nascimento (BSSC)

Introdução A dor do parto não é apenas sensorial, mas um fenômeno subjetivo multifacetado com dimensões emocionais, motivacionais e cognitivas. A Academia Americana de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) e a Sociedade de Anestesiologia (ASA) relatam que a dor do parto deve ser remediada por aos efeitos maternos e fetais da intensa dor do parto. No manejo da dor do parto, as abordagens não farmacológicas visam aumentar a satisfação materna, controlar a sensação de parto e o senso de suficiência e reduzir as intervenções obstétricas. Distração e estratégias cognitivas são usadas para impedir a transmissão de informações de estímulos dolorosos para o sistema nervoso central. Em situações dolorosas, a transmissão da dor é evitada desviando a atenção da dor, garantindo o foco dos estímulos em outra dor na transmissão, concentrando-se em estímulos fora da dor.

A distração durante o parto inclui o processo de desviar a atenção da mulher da dor do parto por meio de qualquer estímulo externo. Especialmente, a determinação de um ponto focal permite manter a concentração. As imagens podem ser o foco de qualquer objeto. Vê-se que os cartões "plippets" conhecidos como "cartões de distração" e realidade virtual são usados ​​na redução do nível de dor percebida. No entanto, não houve nenhum estudo mostrando o efeito de "foco e distração" na percepção da dor do parto. A técnica de visão estereoscópica descoberta por Charles Wheatstone em 1838 também se baseia no foco. Estereograma é o nome geral de imagens bidimensionais (2D) que criam percepção tridimensional (3D) na mente. Uma pessoa pode focar as lentes nos estereogramas das lentes, ampliar os globos oculares para um ponto distante localizado atrás da imagem do estereograma e, assim, enganar o cérebro e permitir que o cérebro visualize as imagens em 3D. na Turquia nos anos 90 eram populares na série "olho mágico", especialmente nos EUA.

Existem diferentes métodos para visualizar a imagem tridimensional desejada no estereograma. Algumas pessoas podem ver as imagens simplesmente em um estereograma, enquanto outras precisam educar seus olhos para separar a convergência ocular resultante do foco da lente. Um dos métodos que pode ser usado é segurar a imagem contra o rosto para que o nariz entre em contato com a imagem. A maioria das pessoas não consegue focar na imagem, enquanto a imagem está muito perto de seus olhos. Se a pessoa afastar lentamente a imagem de seu rosto, o cérebro focará em pares de padrões que correspondem ao grau de convergência dos dois globos oculares em um ponto. Outro método é olhar constantemente para um objeto atrás da imagem para obter o grau adequado de convergência, mantendo o campo de visão constante na imagem com o objetivo de convencer o cérebro a focar na imagem. Em um método modificado, a pessoa olha constantemente para seu próprio reflexo na superfície brilhante. Assim, deve-se garantir que o cérebro atinja o grau de convergência necessário ao focalizar o campo próximo e que a imagem tridimensional por trás do padrão seja visível.

Com base na técnica de visão estereoscópica, acredita-se que focar nos cartões de estereograma especialmente preparados para o parto também pode ser eficaz na redução da percepção da dor do parto. Neste estudo, os pesquisadores pretendem determinar o efeito do foco em cartões de estereograma específicos do nascimento (BSSC) na percepção da dor do parto.

Métodos Desenho do estudo Esta pesquisa é um estudo clínico prospectivo randomizado controlado experimental.

Amostra e ambiente A pesquisa foi realizada na sala de parto de um hospital estadual em Istambul. Na sala de parto onde foi realizado o trabalho, 528 nulíparas tiveram parto vaginal. Na época da pesquisa, os cuidados de obstetrícia padrão prestados no hospital durante o parto.

Foram incluídas no estudo 60 gestantes que concordaram em participar do estudo e atenderam aos critérios do estudo, sendo 30 no grupo teste (grupo BSSC) e 30 no grupo controle. A análise de potência é realizada no programa PASS para determinar o número de amostras do estudo.

De acordo com estudos anteriores, assume-se que a diferença entre o nível de dor entre o grupo experimental (BSSC) e o grupo controle é 5 após a intervenção e o desvio padrão do grupo controle e do grupo experimental na primeira medição é 2. Determina-se que, quando o nível de significância α = 0,05 é tomado como a potência de 1-β = 0,99, o tamanho da amostra é 30 para o grupo controle e 30 para o grupo experimental. Os resultados da pesquisa são limitados à amostra da pesquisa, não podem ser generalizados.

Intervenções As gestantes que concordaram com o estudo foram incluídas na randomização. Todo solicitante recebe um número de código de barras na policlínica. Este número de código de barras foi usado para randomização. Números únicos foram incluídos no grupo experimental, duplos no grupo de controle de números. As participantes do grupo BSSC receberam treinamento prático sobre a técnica de foco em cartões de estereograma por uma hora no último trimestre do pré-natal. As participantes do grupo BSSC foram admitidas na sala de parto no momento do início do processo de parto. Foi garantido que os participantes do grupo BSSC estavam focados nas contrações na fase latente, na fase ativa e na fase de transição pelo BSSC por toda parte. Os participantes do grupo BSSC receberam uma avaliação da dor via EVA a cada duas horas antes e depois do foco em paralelo com a prática clínica de rotina. A EVA foi aplicada na sala de parto na primeira admissão e a cada duas horas após o nascimento sem qualquer interferência para o participante do grupo controle. A escala de estado de ansiedade foi avaliada para ambos os grupos quando a dilatação cervical era de 3-4 cm na fase latente e a dilatação cervical era de 8-9 cm na fase de transição. O nível de fadiga pós-parto e a satisfação das participantes desde o nascimento foram aplicados a ambos os grupos na 2ª hora pós-parto.

Coleta de Dados O Formulário de Dados da Gravidez, Escala de Estado de Ansiedade, BSSC, VAS, Formulário de Dados Pós-Parto foram usados ​​como ferramentas de coleta de dados.

O Formulário de Dados da Gravidez foi elaborado com base na literatura. É composto por questões sobre as características sociodemográficas, médicas e obstétricas da gestante, informações e reflexões sobre a atual gravidez e parto.

O Formulário de Dados do Processo Intraparto inclui sobre a semana gestacional, data e hora da dor do parto, medicamentos e aplicações na primeira fase do trabalho de parto, tabela antes e depois da aplicação do cartão de estereograma (dilatação e limpeza cervical, nível da cabeça e condição das membranas, gravidade e frequência das contrações, frequência cardíaca fetal (FKA), sinais vitais e comportamentos da mãe durante o trabalho de parto), a hora em que começa a segunda fase, a hora final, a duração total do trabalho de parto.

A State Anxiety Scale foi utilizada para medir o nível de ansiedade experimentado pelas gestantes de ambos os grupos na primeira fase do trabalho de parto. De acordo com a gravidade das emoções ou comportamentos do indivíduo na situação que está vivenciando, (1) Nenhuma, (2) Algumas, (3) Muitas e (4) Totalmente necessário responder marcando uma das opções. A escala de estado de ansiedade consiste em 20 afirmações. A pontuação obtida na escala pode variar entre 20 e 80. Quanto maior a pontuação, maior o nível de ansiedade, quanto menor, menor o nível de ansiedade.

A VAS é uma escala usada para medir a dor percebida. Foi utilizado nos estudos para avaliar a percepção da dor do parto. Foi considerado válido e confiável. Na forma de uma régua de 0 a 10 cm, uma extremidade da escala indica 0 ausência de dor e a outra 10 indica o grau mais intenso de intensidade da dor.

Formulário de dados de avaliação pós-parto foi elaborado para avaliar o processo de nascimento para os participantes do grupo BSSC e grupo controle. Ao final da 2ª hora, são incluídos os pensamentos da gestante sobre este parto, seus pensamentos sobre a dor do parto, como ela se sentiu ao final do parto e sua satisfação com as práticas realizadas durante o trabalho de parto.

Projeto de BSSC A estrutura dos estereogramas consiste em duas imagens. Um deles é um mapa de profundidade e o outro é um mapa de textura. Esses dois elementos visuais são combinados com um software de computador especialmente projetado. Os cartões de estereograma específicos do nascimento (BSSC) no nascimento são projetados por pesquisadores e criados usando o programa criador de estereograma. No design do BSSC, foi usado como uma imagem de tecido para atrair a atenção das mães, e as silhuetas de grávida, pai e bebê foram usadas como imagens ocitócicas. Essas imagens visuais tridimensionais foram revisadas e finalizadas no estudo piloto. O BSSC foi concebido como um conjunto com imagens para facilitar o uso das mães. Conjunto de 10 cartas da BSSC com diferentes padrões e silhuetas no fundo.

Considerações éticas As mulheres grávidas deram seu consentimento informado por escrito. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital de Educação e Pesquisa Şişli Hamidiye Etfal, Estudo nº: 569 em 27 de outubro de 2015.

Análise dos dados A análise foi realizada por meio do software SPSS versão 20 (Statistical Package for Social Sciences Inc, IL, EUA).