LIVing donor-allotransplantaat voor onderzoek naar reconstructie van de voorste kruisband (LivD_ACLR)

De voorste kruisband (VKB) is een belangrijke stabilisator van de knie. ACL-ruptuur wordt steeds vaker vastgesteld bij kinderen en patiënten met een onvolgroeid skelet. Na een ruptuur van dit ligament is het huidige advies bij jongere patiënten meestal om een ​​VKB-reconstructie te ondergaan. Verschillende weefsels of materialen kunnen worden gebruikt om het ligament te reconstrueren. In de meeste gevallen over de hele wereld wordt de voorkeur gegeven aan peesmateriaal dat ergens anders bij de patiënt wordt weggenomen, met name de hamstring- of patellapezen.

De keuze van een ideaal transplantaat bij kinderen is moeilijk. Patiënten die nog niet volgroeid zijn, hebben kleinere pezen dan volwassenen, waardoor ze minder geschikt zijn voor gebruik bij reconstructieve chirurgie. Een andere optie voor kinderreconstructies is allotransplantaat - pezen die van een ander mens zijn afgenomen. Dit was meestal het gevolg van orgaandonatie (pezen afnemen van een recent overleden persoon), maar het is aangetoond dat de reruptiesnelheid van allograft hoger is dan bij autograft (pezen afgenomen van de patiënt zelf). De hogere mate van herruptuur kan verband houden met de sterilisatie- en opslagprocessen van de geoogste pezen.

Deze studie zal een techniek gebruiken die wordt gebruikt door een toonaangevend ziekenhuis in Sydney, Australië, dat een groot aantal van deze patiënten ziet en behandelt en goede resultaten heeft gepubliceerd. De techniek omvat het gebruik van hamstringpezen van een levende donor, waarbij de volwassene (meestal een ouder) ermee instemt hun hamstringpezen te doneren, die eruit worden ontleed en in het kind worden geïmplanteerd. De techniek heeft het voordeel dat de eigen pezen van het kind intact blijven en een grotere pees van een ouder heeft.

Patiënten en ouders worden in de kliniek benaderd na MRI-bevestiging van een ACL-ruptuur. Als aan alle in- en uitsluitingscriteria is voldaan en ze ermee instemmen om deel te nemen, worden de screeningdocumenten en tests voltooid. De ouder ondergaat een hamstring-tenotomie terwijl het kind wordt voorbereid op VKB-reconstructie. Daarna wordt het hamstring-donortransplantaat ingebracht in het kind, met behulp van de routinematige fixatieapparaten van de chirurg. Alle patiënten zullen voorafgaand aan de operatie worden beoordeeld op skeletrijpheid en gedurende twee jaar of tot skeletrijpheid worden gevolgd, afhankelijk van wat het laatst gebeurt. Ze volgen de standaardrevalidatierichtlijnen voor pediatrische patiënten bij Maidstone & Tunbridge Wells National Health Service Trust (MTW NHS Trust) en worden op vaste studie-intervallen gezien voor klinische beoordeling, subjectieve en objectieve beoordeling. Eventuele ongewenste voorvallen zullen worden gemeld aan de gezondheidsregelgevende autoriteit en de Human Tissue License Authority.