Suppletie van natriumseleniet bij patiënten met hoofd-halskanker

Selenium is een essentieel spoorelement voor de mens. Het is betrokken bij redoxregulatie, antioxiderende functies, membraanintegriteit en bescherming tegen DNA-schade. In zowel diermodellen als studies bij mensen is aangetoond dat selenium kankerbeschermende effecten en cytoprotectieve activiteiten heeft. Er zijn enkele mechanismen voorgesteld om de kankerbestrijdende effecten van selenium te verklaren, waaronder de antioxiderende eigenschappen door selenoproteïnen, inductie van conjugerende enzymen die kankerverwekkende stoffen ontgiften, versterking van de immuunrespons, veranderingen in DNA-methylatie en blokkering van de celcyclus om DNA mogelijk te maken reparatie.

Er is een tegenstrijdige reactie geweest met betrekking tot seleniumsuppletie over de vermindering van toxiciteit, antitumoreffectiviteit en hun kwaliteit van leven bij patiënten die radiotherapie krijgen. In de studies van Kiremidjian-Schumacher et al. en Elango et. al, werd aangetoond dat suppletie met natriumseleniet de celgemedieerde immuunrespons aanzienlijk verbetert en de afweersystemen verbetert bij patiënten met hoofd-halskanker. Micke et al. en Zimmerman et al. toonde aan dat de kwaliteit van leven van patiënten met hoofd-halskanker met lymfoedeem significant verbeterde na suppletie met selenium. In de studie van Büntzel et al. verminderde suppletie met selenium de stralingsgerelateerde bijwerkingen van dysfagie-ontwikkelingen bij patiënten met hoofd-halskankerpatiënten.

Sommige onderzoeken toonden echter een negatieve respons van seleniumsuppletie bij patiënten met hoofd-halskanker. Weijl et al. toonde aan dat orale seleniumsuppletie geen verbetering vertoonde in cisplatine-geïnduceerde toxiciteit of responspercentage bij kankerpatiënten. In de studie van Mix et al. werd toevoeging van orale seleniumsuppletie goed verdragen, maar verlaagde het niet de incidentie van ernstige mucositis of verbeterde de kwaliteit van leven of overlevingsresultaten bij hoofd-halskankerpatiënten die gelijktijdig chemoradiatie (CRT) ondergingen. Een vroege systematische review in Cochrane toonde aan dat er nog steeds onvoldoende bewijs was om de werkzaamheid van selenium te concluderen bij het verlichten van de bijwerkingen van chemotherapie of radiotherapiebehandelingen.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van intraveneuze seleniumsuppletie op het behandelresultaat van hoofd-halspatiënten die CCRT ondergaan (toxiciteiten, kwaliteit van leven, algehele overleving, progressievrije overleving), veranderingen in de seleniumconcentratie tijdens CCRT en de correlatie ervan. met voedings-, ontstekings- en immuunmarkers.