Natriumselenittillskott hos patienter med huvud- och halscancer

Selen är ett viktigt spårämne för människor. Det är involverat i redoxreglering, antioxidantfunktioner, membranintegritet och skydd mot DNA-skada. I både djurmodeller och humanstudier har det visat sig att selen har cancerskyddande effekter och cytoprotektiva aktiviteter. Vissa mekanismer har föreslagits för att förklara selens anti-cancereffekter, som inkluderar selenoproteiners antioxidantegenskaper, induktion av konjugerande enzymer som avgiftar cancerframkallande ämnen, förstärkning av immunsvaret, förändringar i DNA-metylering och blockering av cellcykeln för att tillåta DNA reparera.

Det har förekommit motstridiga svar när det gäller selentillskott på minskning av toxicitet, antitumöreffekt och deras livskvalitet hos patienter som får strålbehandling. I studierna av Kiremidjian-Schumacher et al. och Elango et. al, natriumselenittillskott visade sig avsevärt förbättra cellmedierad immunrespons och förbättra försvarssystem hos patienter med huvud- och halscancer. Micke et al. och Zimmerman et al. visade att livskvaliteten för patienter som lider av huvud- och halscancer med lymfödem förbättrades avsevärt efter selentillskott. I studien av Büntzel et al., minskade selentillskott de strålningsrelaterade biverkningarna av dysfagiutveckling hos patienter med huvud- och halscancerpatienter.

Vissa studier visade dock negativt svar av selentillskott hos patienter med huvud- och halscancer. Weijl et al. visade att oralt selentillskott inte visade någon förbättring av cisplatininducerad toxicitet eller svarsfrekvens hos cancerpatienter. I studien av Mix et al. tolererades tillsats av oralt selentillskott väl men sänkte inte incidensen av svår mukosit eller förbättrade livskvaliteten eller överlevnadsresultaten hos patienter med huvud- och halscancer som genomgick samtidig kemoradiation (CRT). En tidig systematisk genomgång i Cochrane visade att det fortfarande inte fanns tillräckligt med bevis för att dra slutsatsen att selen är effektivt för att lindra biverkningar av kemoterapi eller strålbehandling.

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av intravenöst selentillskott på behandlingsresultatet för huvud- och halspatienter som genomgår CCRT (toxicitet, livskvalitet, total överlevnad, progressionsfri överlevnad), selenkoncentrationsförändringar under CCRT och dess korrelation med närings-, inflammations- och immunmarkörer.