Suplementação de selenito de sódio em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

O selênio é um oligoelemento essencial para os seres humanos. Está envolvido na regulação redox, funções antioxidantes, integridade da membrana e proteção contra danos ao DNA. Tanto em modelos animais quanto em estudos humanos, foi demonstrado que o selênio tem efeitos protetores do câncer e atividades citoprotetoras. Alguns mecanismos foram propostos para explicar os efeitos anticancerígenos do selênio, que incluem as propriedades antioxidantes das selenoproteínas, indução de enzimas conjugadas que desintoxicam carcinógenos, aumento da resposta imune, alterações na metilação do DNA e bloqueio do ciclo celular para permitir que o DNA reparar.

Houve resposta conflitante em relação à suplementação de selênio na redução da toxicidade, eficácia antitumoral e sua qualidade de vida em pacientes recebendo radioterapia. Nos estudos de Kiremidjian-Schumacher et al. e Elango et. al, a suplementação de selenito de sódio demonstrou aumentar significativamente a resposta imune mediada por células e melhorar os sistemas de defesa em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Micke et ai. e Zimmerman et ai. demonstraram que a qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço com linfedema melhorou significativamente após a suplementação de selênio. No estudo de Büntzel et al., a suplementação de selênio reduziu os efeitos colaterais associados à radiação do desenvolvimento de disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

No entanto, alguns estudos mostraram resposta negativa da suplementação de selênio em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Weijl et ai. mostraram que a suplementação oral de selênio não apresentou melhora na toxicidade induzida pela cisplatina ou na taxa de resposta em pacientes com câncer. No estudo de Mix et al., a adição de suplementação oral de selênio foi bem tolerada, mas não diminuiu a incidência de mucosite grave ou melhorou a qualidade de vida ou os resultados de sobrevida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a quimiorradiação (CRT) concomitante. Uma revisão sistemática inicial da Cochrane demonstrou que ainda não havia evidências suficientes para concluir a eficácia do selênio no alívio dos efeitos colaterais dos tratamentos de quimioterapia ou radioterapia.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito da suplementação intravenosa de selênio no resultado do tratamento de pacientes de cabeça e pescoço submetidos a CCRT (toxicidades, qualidade de vida, sobrevida global, sobrevida livre de progressão), mudanças na concentração de selênio durante CCRT e sua correlação com marcadores nutricionais, inflamatórios e imunológicos.