Integrazione di selenite di sodio in pazienti con cancro alla testa e al collo

Il selenio è un oligoelemento essenziale per l'uomo. È coinvolto nella regolazione redox, nelle funzioni antiossidanti, nell'integrità della membrana e nella protezione contro le lesioni del DNA. Sia nei modelli animali che negli studi sull'uomo, è stato dimostrato che il selenio ha effetti antitumorali e attività citoprotettive. Sono stati proposti alcuni meccanismi per spiegare gli effetti antitumorali del selenio, che includono le proprietà antiossidanti da parte delle selenoproteine, l'induzione di enzimi coniuganti che disintossicano gli agenti cancerogeni, il potenziamento della risposta immunitaria, le alterazioni nella metilazione del DNA e il blocco del ciclo cellulare per consentire al DNA di riparazione.

C'è stata una risposta contrastante per quanto riguarda l'integrazione di selenio sulla riduzione della tossicità, l'efficacia antitumorale e la loro qualità di vita nei pazienti sottoposti a radioterapia. Negli studi di Kiremidjian-Schumacher et al. e Elango et. al, l'integrazione di selenito di sodio ha dimostrato di migliorare significativamente la risposta immunitaria cellulo-mediata e migliorare i sistemi di difesa nei pazienti con cancro della testa e del collo. Mike et al. e Zimmermann et al. ha dimostrato che la qualità della vita dei pazienti affetti da cancro della testa e del collo con linfedema è migliorata significativamente dopo l'integrazione di selenio. Nello studio di Büntzel et al., l'integrazione di selenio ha ridotto gli effetti collaterali associati alle radiazioni dello sviluppo della disfagia nei pazienti con cancro della testa e del collo.

Tuttavia, alcuni studi hanno mostrato una risposta negativa dell'integrazione di selenio nei pazienti con cancro della testa e del collo. Weijl et al. ha mostrato che l'integrazione orale di selenio non ha mostrato miglioramenti nella tossicità indotta da cisplatino o nel tasso di risposta nei pazienti oncologici. Nello studio di Mix et al., l'aggiunta di integratori orali di selenio è stata ben tollerata, ma non ha ridotto l'incidenza di mucosite grave né migliorato la qualità della vita o gli esiti di sopravvivenza nei pazienti con tumore della testa e del collo sottoposti a chemioradioterapia concomitante (CRT). Una prima revisione sistematica in Cochrane ha dimostrato che non c'erano ancora prove sufficienti per concludere l'efficacia del selenio nell'alleviare gli effetti collaterali dei trattamenti chemioterapici o radioterapici.

Lo scopo di questo studio è indagare l'effetto della supplementazione di selenio per via endovenosa sull'esito del trattamento dei pazienti testa e collo sottoposti a CCRT (tossicità, qualità della vita, sopravvivenza globale, sopravvivenza libera da progressione), variazioni della concentrazione di selenio durante CCRT e la sua correlazione con marcatori nutrizionali, infiammatori e immunitari.