Long-echografie bij de vroege detectie van postoperatieve longcomplicaties na slokdarmresectie (OESOLUS)

De perioperatieve behandeling van slokdarmkanker is de laatste jaren sterk geëvolueerd.

In de afgelopen 30 jaar is de postoperatieve mortaliteit gestaag gedaald. De respiratoire morbiditeit blijft echter hoog (30-40%). Dit komt doordat de procedure zelf een thoracale benadering en intraoperatieve unipulmonale ventilatie vereist. De postoperatieve pulmonale complicaties (PPC's) zijn meervoudig: bronchiale congestie, atelectase, pneumopathie, acute respiratory distress syndrome (ARDS), vloeistof pleurale effusie, pneumothorax.

In het algemeen zijn preventie en vroegtijdige behandeling gericht op het beperken van de evolutie naar acuut respiratoir falen dat beademing vereist.

Vooral voor de vermoedelijke diagnose van pneumopathie is thoraxradiografie essentieel, maar de interpretatie van de beelden kan moeilijk zijn.

Thoracale computertomografie (CT) is de gouden standaard omdat het gevoelig is en differentiële diagnoses kan onderscheiden. Dit is moeilijk uit te voeren: het vereist intra-ziekenhuisvervoer van de patiënt, die vaak acuut respiratoir falen heeft, en de beschikbaarheid van een onderzoeksruimte.

Long echografie wordt gebruikt aan het bed voor de diagnose van longinfectie op de intensive care. Dit heeft een gevoeligheid die dicht bij thoracale CT ligt en heeft het voordeel dat het op elk moment haalbaar is, geen transport van de patiënt vereist en niet bestraald is.

Longechografie maakt vroege detectie mogelijk van de behoefte aan beademingsondersteuning bij postoperatieve grote abdominale chirurgie. Bovendien ligt de gevoeligheid van longechografie dicht bij die van CT, waardoor dit onderzoek betrouwbaar is.

Het hoofddoel van de studie is het bepalen van de rol van longechografie bij de voorspelling van postoperatieve longcomplicaties binnen een uur na extubatie.