Lungultraljud vid tidig upptäckt av postoperativa lungkomplikationer efter esofagektomi (OESOLUS)

Den perioperativa hanteringen av matstrupscancer har utvecklats avsevärt de senaste åren.

Under de senaste 30 åren har dödligheten efter operationen minskat stadigt. Andningssjukligheten är dock fortfarande hög (30-40%). Detta beror på att själva ingreppet kräver ett thoraxingrepp och intraoperativ unipulmonell ventilation. De postoperativa lungkomplikationerna (PPC) är flera: bronkial congestion, atelektas, pneumopati, akut andnödsyndrom (ARDS), flytande pleurautgjutning, pneumothorax.

I allmänhet syftar prevention och tidig behandling till att begränsa utvecklingen mot akut andningssvikt som kräver andningshjälp.

Bröströntgen är avgörande för den presumtiva diagnosen pneumopati i synnerhet, men tolkningen av bilderna kan vara svår.

Thorax datortomografi (CT) är guldstandarden eftersom den är känslig och kan skilja mellan differentialdiagnoser. Detta är svårt att utföra: det kräver intra-sjukhustransport av patienten, som ofta har akut andningssvikt, och tillgången till ett undersökningsområde.

Lungultraljud används vid sängkanten för diagnos av lunginfektion på intensivvårdsavdelningen. Denna har en känslighet nära thorax CT och har fördelen att den är genomförbar när som helst, kräver ingen transport av patienten och är inte bestrålande.

Lungultraljud möjliggör tidig upptäckt av behovet av andningsstöd vid postoperativ större bukkirurgi. Dessutom är känsligheten för lungultraljud nära den för CT, vilket gör att man kan lita på denna undersökning.

Huvudsyftet med studien är att fastställa vilken roll lungultraljud spelar i förutsägelsen av postoperativa lungkomplikationer inom en timme efter extubation.