Ultrassonografia pulmonar na detecção precoce de complicações pulmonares pós-operatórias após esofagectomia (OESOLUS)

O manejo perioperatório do câncer de esôfago evoluiu consideravelmente nos últimos anos.

Nos últimos 30 anos, a mortalidade pós-operatória tem diminuído constantemente. No entanto, a morbidade respiratória permanece alta (30-40%). Isso se deve ao próprio procedimento exigir abordagem torácica e ventilação unipulmonar intraoperatória. As complicações pulmonares pós-operatórias (CPPs) são múltiplas: congestão brônquica, atelectasia, pneumopatia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), derrame pleural líquido, pneumotórax.

Em geral, a prevenção e o tratamento precoce visam limitar a evolução para insuficiência respiratória aguda com necessidade de assistência ventilatória.

A radiografia de tórax é essencial para o diagnóstico presuntivo de pneumopatia em particular, mas a interpretação das imagens pode ser difícil.

A tomografia computadorizada (TC) torácica é o padrão-ouro porque é sensível e pode discriminar entre diagnósticos diferenciais. Isso é difícil de realizar: requer transporte intra-hospitalar do paciente, muitas vezes em insuficiência respiratória aguda, e a disponibilidade de uma área de exame.

A ultrassonografia pulmonar é utilizada à beira do leito para diagnóstico de infecção pulmonar em unidade de terapia intensiva. Tem sensibilidade próxima à TC de tórax e tem a vantagem de ser viável a qualquer momento, não requer transporte do paciente e não é irradiante.

A ultrassonografia pulmonar permite a detecção precoce da necessidade de suporte ventilatório no pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte. Além disso, a sensibilidade da ultrassonografia pulmonar é próxima à da TC, permitindo que esse exame seja confiável.

O principal objetivo do estudo é determinar o papel da ultrassonografia pulmonar na previsão de complicações pulmonares pós-operatórias em até uma hora após a extubação.