Lungeultralyd ved tidlig påvisning av postoperative lungekomplikasjoner etter esofagektomi (OESOLUS)

Den perioperative behandlingen av spiserørskreft har utviklet seg betydelig de siste årene.

I løpet av de siste 30 årene har postoperativ dødelighet vært jevnt nedadgående. Respiratorisk sykelighet forblir imidlertid høy (30-40%). Dette skyldes at selve prosedyren krever en thoraxtilnærming og intraoperativ unipulmonal ventilasjon. De postoperative lungekomplikasjonene (PPC) er flere: bronkial kongestion, atelektase, pneumopati, akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), flytende pleural effusjon, pneumothorax.

Generelt er forebygging og tidlig behandling rettet mot å begrense utviklingen mot akutt respirasjonssvikt som krever ventilasjonshjelp.

Røntgen av thorax er avgjørende for den presumptive diagnosen pneumopati spesielt, men tolkningen av bildene kan være vanskelig.

Thorax computertomografi (CT) er gullstandarden fordi den er sensitiv og kan skille mellom differensialdiagnoser. Dette er vanskelig å utføre: det krever intrahospital transport av pasient, som ofte er i akutt respirasjonssvikt, og tilgjengelighet av et undersøkelsesområde.

Lungeultralyd brukes ved sengekanten for diagnostisering av lungeinfeksjon på intensivavdelingen. Denne har en sensitivitet nær thorax-CT og har fordelen av å være gjennomførbar til enhver tid, krever ikke transport av pasienten og er ikke bestrålande.

Lungeultralyd tillater tidlig oppdagelse av behovet for ventilasjonsstøtte ved postoperativ større abdominal kirurgi. I tillegg er følsomheten til lunge-ultralyd nær den for CT, noe som gjør at man kan stole på denne undersøkelsen.

Hovedmålet med studien er å bestemme rollen til lunge-ultralyd i prediksjonen av postoperative lungekomplikasjoner innen en time etter ekstubering.