Ультразвуковое исследование легких в ранней диагностике послеоперационных легочных осложнений после эзофагэктомии (OESOLUS)

Периоперационное лечение рака пищевода значительно изменилось за последние годы.

За последние 30 лет послеоперационная летальность неуклонно снижается. Однако респираторная заболеваемость остается высокой (30-40%). Это связано с тем, что сама процедура требует торакального доступа и интраоперационной монопульмональной вентиляции. Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) многочисленны: бронхиальный застой, ателектаз, пневмопатия, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), жидкий плеврит, пневмоторакс.

В целом профилактика и раннее лечение направлены на ограничение развития острой дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких.

Рентгенография грудной клетки необходима, в частности, для предварительного диагноза пневмопатии, но интерпретация изображений может быть затруднена.

Торакальная компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом, поскольку она чувствительна и может различать дифференциальные диагнозы. Это трудновыполнимо: требуется внутрибольничная транспортировка больного, часто находящегося в состоянии острой дыхательной недостаточности, и наличие кабинета для осмотра.

Ультразвуковое исследование легких используется у постели больного для диагностики инфекции легких в отделении интенсивной терапии. Он имеет чувствительность, близкую к торакальной КТ, и имеет то преимущество, что он возможен в любое время, не требует транспортировки пациента и не требует облучения.

Ультразвуковое исследование легких позволяет на ранней стадии выявить потребность в искусственной вентиляции легких при обширных послеоперационных абдоминальных операциях. Кроме того, чувствительность УЗИ легких близка к КТ, что позволяет доверять этому исследованию.

Основная цель исследования - определить роль УЗИ легких в прогнозировании послеоперационных легочных осложнений в течение часа после экстубации.