Gerandomiseerde totale knieartroplastiek met Attune S+ of NexGen CR (NexGe)

De Attune-knie werd gelanceerd in 2012. Vanuit klinisch oogpunt wijzen sommige onderzoeken op superieure klinische prestaties van de Attune in vergelijking met de PFC. Carey en Harty opereerden 21 patiënten met zowel de Attune- als de POFC Sigma-knieën. Na zes maanden waren de klinische scores superieur voor de Attune-kant, evenals het bewegingsbereik. Ranawat 2017 koppelde 100 Attune aan 100 PFC Sigma-knieoperaties op basis van leeftijd, geslacht, zijkant en BMI, maar vond geen verschil in klinische resultaten na 2 jaar.

Bonutti bekeek drie ziekenhuisdatabases en beschreef 2 gevallen met losraken van de tibiale component als gevolg van onthechting tussen het cement en het implantaat, maar het totale materiaal waaruit deze gevallen waren verzameld was niet bekend of vermeld. Turgeon bestudeerde de fixatie van 30 opeenvolgende gevallen die werden geopereerd met de Attune-knie en nam een ​​gemiddelde maximale totale puntbeweging waar van 0,08 mm tussen 12 en 24 maanden, wat wijst op een aanvaardbaar laag risico op falen op middellange tot lange termijn als gevolg van aseptische loslating. Staats evalueerde de incidentie van radiolucente lijnen in 276 Attune en 253 PFC Sigma TKR's tot een jaar na de operatie en constateerde een hogere incidentie in de eerstgenoemde groep.

In het laatste rapport van NJR uit 2020 is het 5-jaars revisiepercentage van de Attune FB-knie 2,71 (2,32-3,17), dat is iets boven het gemiddelde (2,23, 2,20-2,26). In het Australische register vanaf 2020 is het overeenkomstige cumulatieve procentuele revisiepercentage van gecementeerde Attune CR 3,0% (2,7 - 3,5) na 5 jaar.

In een lopend onderzoek hebben de onderzoekers 95 knieën met knieartrose gerandomiseerd om geopereerd te worden met een Attune-knie (n=49) of een PFC-knie (n=46). Voorlopige resultaten na één jaar laten bijna gelijke resultaten zien wanneer ze worden geëvalueerd in termen van Oxford Knee of Forgotten Joint Scores.

NexGen tibia met metalen rug is de meest gebruikte totale knieprothese in Zweden. Het herzieningspercentage is een van de laagste in het Zweedse register. De 5-jaarsoverleving in het rapport van NJR vanaf 2020 is 2,1% (2,05 - 2,21) en in het rapport van het Australische register ongeveer gelijk (2,0; 1,9 - 2,2). Het Australische register presenteert ook overleving na 19 jaar, wat neerkomt op 5,7% (4,7 - 6,9), wat de laagste cumulatieve revisie is van die specifieke gecementeerde TKR's die met die lange follow-up worden verantwoord.

In 2017 lanceerde DePuy de Attune S+ tibiale componenten om het potentiële probleem van losraken tussen het cement en de tibiale tray aan te pakken. Of en zo ja, in welke mate deze wijziging de klinische uitkomst van TKR's die met dit implantaat worden geopereerd zal veranderen, is niet bekend. Op basis van het hoge overlevingspercentage van de in Zweden veel gebruikte NexGen TKR zou een vergelijkend onderzoek tussen de Attune S+ en de NexGen TKR's een belangrijke maatstaf kunnen zijn voor de prestaties van de Attune S+ knie.