Artroplastia Total de Joelho Randomizada com Attune S+ ou NexGen CR (NexGe)

O joelho Attune foi lançado em 2012. Do ponto de vista clínico, alguns estudos indicam desempenho clínico superior do Attune quando comparado ao PFC. Carey e Harty operaram 21 pacientes com os joelhos Attune e POFC Sigma. Aos seis meses, os escores clínicos foram superiores para o lado Attune, assim como a amplitude de movimento. Ranawat 2017 comparou 100 Attune a 100 operações de joelho PFC Sigma com base na idade, sexo, lado e IMC, mas não encontrou diferença nos resultados clínicos após 2 anos.

Bonutti revisou três bancos de dados hospitalares e descreveu 2 casos com soltura do componente tibial devido à descolagem entre o cimento e o implante, mas o material total do qual esses casos foram coletados não era conhecido ou mencionado. Turgeon estudou a fixação de 30 casos consecutivos operados com o joelho Attune e observou uma média de movimento máximo total do ponto de 0,08 mm entre 12 e 24 meses, o que sugere um risco aceitavelmente baixo de falha de médio a longo prazo devido ao afrouxamento asséptico. Staats avaliou a incidência de linhas radiolúcidas em TKRs 276 Attune e 253 PFC Sigma até um ano após a operação e observou maior incidência no primeiro grupo.

No último relatório da NJR de 2020, a taxa de revisão de 5 anos do joelho Attune FB é de 2,71 (2,32-3,17), que está ligeiramente acima da média (2,23, 2,20-2,26). No registro australiano de 2020, a taxa de revisão percentual cumulativa correspondente do Attune CR cimentado é de 3,0% (2,7 - 3,5) em 5 anos.

Em um estudo em andamento, os investigadores randomizaram 95 joelhos com osteoartrite de joelho para serem operados com um joelho Attune (n=49) ou um joelho PFC (n=46). Os resultados preliminares em um ano mostram resultados quase iguais quando avaliados em termos de Oxford Knee ou Forgotten Joint Scores.

A tíbia com suporte de metal NexGen é a prótese total de joelho mais comumente usada na Suécia. Sua taxa de revisão é uma das mais baixas observadas no Registro Sueco. A sobrevida de 5 anos no relatório do NJR de 2020 é de 2,1% (2,05 - 2,21) e no relatório do registro australiano é quase igual (2,0; 1,9 - 2,2). O Registro Australiano também apresentou sobrevida em 19 anos totalizando 5,7% (4,7 - 6,9), sendo a menor revisão cumulativa desses TKRs cimentados específicos contabilizados com esse longo acompanhamento.

Em 2017, a DePuy lançou os componentes tibiais Attune S+ para resolver o problema potencial de soltura entre o cimento e a bandeja tibial. Em caso afirmativo, não se sabe até que ponto esta modificação alterará o resultado clínico de TKRs operados com este implante. Com base na alta taxa de sobrevivência do NexGen TKR frequentemente usado na Suécia, um estudo comparativo entre o Attune S+ e o NexGen TKRs forneceria uma referência importante para o desempenho do joelho Attune S+.