Ansa Cervicalis en hypoglossale zenuwstimulatie bij OSA

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde instorting van de bovenste luchtwegen tijdens inspiratie, gedeeltelijk veroorzaakt door een verlies van neuromotorische tonus in specifieke spieren van de bovenste luchtwegen, met meerdere bijbehorende gevolgen voor de gezondheid die miljoenen Amerikanen treffen. De therapietrouw van de patiënt aan de referentiebehandeling, positieve luchtwegdruk (PAP), blijft problematisch. Ondanks de recente veelbelovende ontwikkeling van hypoglossale zenuwstimulatie (HNS) als chirurgische therapie, zijn de indicaties ervan beperkt en bereikt een deel van de in aanmerking komende patiënten onvoldoende respons, waardoor er een kritieke onvervulde behoefte aan effectieve therapeutische alternatieven voor PAP overblijft.

Dit project daagt het lang gekoesterde concept uit dat de genioglossus-spier primair verantwoordelijk is voor het behoud van faryngeale doorgankelijkheid tijdens de slaap en stelt een nieuw therapeutisch mechanisme voor. Het is gebaseerd op sterk bewijs dat caudale faryngeale tractie vanuit de luchtpijp een duidelijke invloed heeft op de faryngeale doorgankelijkheid, voornamelijk gemedieerd door veranderingen in het longvolume. Contractie van de sternothyroid-spier, een infrahyoid cervicale bandspier die op het schildklierkraakbeen wordt ingebracht, genereert ook caudale faryngeale tractie. Onze gegevens suggereren dat ansa cervicalis-stimulatie (ACS) van de sternothyroid-spier zich ontvouwt en de laterale keelholtewanden uitrekt en de distale rand van het zachte gehemelte naar caudaal spant, waardoor de doorgankelijkheid van de luchtweg toeneemt.

De belangrijkste hypothese van de onderzoekers is dat ACS specifieke anatomische en neuromusculaire defecten van de bovenste luchtwegcontrole overwint die de faryngeale doorgankelijkheid herstellen bij patiënten met OSA. Deze hypothese wordt ondersteund door gepubliceerde en voorlopige gegevens die aantonen dat: (1) de mate van afname van het eind-expiratoire longvolume tijdens de slaap correleert met waargenomen toename van faryngeale collapsibility, en (2) unilaterale ACS de maximale inspiratoire luchtstroom en het velopharyngeale dwarsdoorsnedegebied vergroot tijdens stroombeperkte ademhaling bij verdoofde mensen. Deze bevindingen suggereren dat (3) tracheale tractie, zoals gemedieerd door eind-expiratoir longvolume (EELV), een belangrijke bijdrage levert aan de doorgankelijkheid van de luchtwegen tijdens de slaap. In dit project zullen de onderzoekers specifieke mechanismen ophelderen voor de controle van faryngeale doorgankelijkheid met caudale tractie tijdens door geneesmiddelen geïnduceerde slaapendoscopie (DISE) en natuurlijke slaap (PSG). De onderzoekers zullen deze doelen aanpakken door (1) de effecten van ACS van de sternothyroïde spier(en) op het drukgebied van de bovenste luchtwegen en druk-stroomrelaties te karakteriseren, en (2) te bepalen hoe de anatomische, fysiologische en polysomnografische kenmerken van de patiënt deze moduleren. reacties.