Ansa Cervicalis ja hypoglossal hermostimulaatio OSA:ssa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuva ylähengitysteiden romahdus sisäänhengityksen aikana, mikä johtuu osittain neuromotorisen sävyn menetyksestä tietyissä ylähengitystielihaksissa, ja siihen liittyy useita terveysvaikutuksia, jotka vaikuttavat miljooniin amerikkalaisiin. Potilaan sitoutuminen vertailuhoitoon, positiiviseen hengitysteiden paineeseen (PAP), on edelleen ongelmallista. Huolimatta hypoglossaalisen hermostimulaation (HNS) viimeaikaisesta lupaavasta kehityksestä kirurgisena hoitona, sen käyttöaiheet ovat rajalliset ja osa kelvollisista potilaista ei saavuta riittävää vastetta, mikä jättää kriittisen tyydyttämättömän tarpeen tehokkaille terapeuttisille vaihtoehdoille PAP:lle.

Tämä projekti haastaa pitkään vallinneen käsityksen, jonka mukaan genioglossus-lihas on ensisijaisesti vastuussa nielun avoimuuden ylläpitämisestä unen aikana, ja ehdottaa uutta hoitomekanismia. Se perustuu vahvaan näyttöön siitä, että kaudaalisen nielun vedolla henkitorvesta on huomattava vaikutus nielun läpinäkyvyyteen ensisijaisesti keuhkojen tilavuuden muutosten kautta. Kilpirauhasen rintakehälihaksen, infrahyoidisen kohdunkaulan hihnalihaksen, supistuminen, joka asettuu kilpirauhasen rustoon, saa aikaan myös kaudaalisen nielun vetovoiman. Tietomme viittaavat siihen, että kilpirauhasen rintalihaksen ansa cervicalis-stimulaatio (ACS) avaa ja venyttää nielun sivuseinämiä ja kiristää pehmytsuulaen distaalista reunaa kaudaalisesti, mikä lisää hengitysteiden läpikulkua.

Tutkijoiden päähypoteesi on, että ACS voittaa ylempien hengitysteiden hallinnan erityiset anatomiset ja neuromuskulaariset viat, jotka palauttavat nielun avoimuuden potilailla, joilla on OSA. Tätä hypoteesia tukevat julkaistut ja alustavat tiedot, jotka osoittavat, että (1) uloshengityksen lopussa tapahtuvan keuhkojen tilavuuden pienenemisen aste unessa korreloi havaitun nielun kokoonpuristuvuuden lisääntymisen kanssa ja (2) yksipuolinen ACS lisää sisäänhengityksen maksimiilmavirtaa ja velofaryngeaalisen poikkileikkausalaa. virtausrajoitteisen hengityksen aikana rauhoitetuilla ihmisillä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että (3) henkitorven vetovoima, jota välittää uloshengityskeuhkojen tilavuus (EELV), on merkittävä tekijä hengitysteiden avoimuudessa unessa. Tässä projektissa tutkijat selvittävät erityisiä mekanismeja nielun avoimuuden säätelyyn kaudaalisen vetovoiman avulla lääkeaineindusoidun unen endoskopian (DISE) ja luonnollisen unen (PSG) aikana. Tutkijat käsittelevät näitä tavoitteita karakterisoimalla (1) kilpirauhasen rintalastan lihaksen ACS:n vaikutukset ylähengitysteiden paine-alue- ja paine-virtaussuhteisiin ja (2) määrittämällä, kuinka tutkittavan anatomiset, fysiologiset ja polysomnografiset ominaisuudet muokkaavat näitä vastaukset.