Ansa Cervicalis e Stimolazione del Nervo Ipoglosso nell'OSA

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo comune caratterizzato dal collasso ripetitivo delle vie aeree superiori durante l'inspirazione causato, in parte, da una perdita del tono neuromotorio in specifici muscoli delle vie aeree superiori, con molteplici sequele di salute associate che colpiscono milioni di americani. L'aderenza del paziente al trattamento di riferimento, la pressione positiva delle vie aeree (PAP), rimane problematica. Nonostante il recente promettente sviluppo della stimolazione del nervo ipoglosso (HNS) come terapia chirurgica, le sue indicazioni sono limitate e una percentuale di pazienti idonei non ottiene una risposta sufficiente, lasciando un bisogno critico insoddisfatto di efficaci alternative terapeutiche alla PAP.

Questo progetto sfida il concetto di lunga data secondo cui il muscolo genioglosso è il principale responsabile del mantenimento della pervietà faringea durante il sonno e propone un nuovo meccanismo terapeutico. Si basa su una forte evidenza che la trazione faringea caudale dalla trachea ha un marcato impatto sulla pervietà faringea principalmente mediato dai cambiamenti nel volume polmonare. La contrazione del muscolo sternotiroideo, un muscolo del cinturino cervicale infraioideo che si inserisce sulla cartilagine tiroidea, genera anche trazione faringea caudale. I nostri dati suggeriscono che la stimolazione dell'ansa cervicale (ACS) del muscolo sternotiroideo dispiega e allunga le pareti faringee laterali e tende il bordo distale del palato molle caudalmente, aumentando la pervietà delle vie aeree.

L'ipotesi principale degli Investigatori è che l'ACS superi specifici difetti anatomici e neuromuscolari del controllo delle vie aeree superiori che ripristinano la pervietà faringea nei pazienti con OSA. Questa ipotesi è supportata da dati pubblicati e preliminari che dimostrano che: (1) il grado di riduzione del volume polmonare di fine espirazione nel sonno è correlato con gli aumenti osservati della collassabilità faringea e (2) l'ACS unilaterale aumenta il flusso d'aria inspiratorio massimo e l'area della sezione trasversale velofaringea durante la respirazione a flusso limitato negli esseri umani sedati. Questi risultati suggeriscono che (3) la trazione tracheale, mediata dal volume polmonare di fine espirazione (EELV), contribuisce in modo determinante alla pervietà delle vie aeree durante il sonno. In questo progetto, gli investigatori chiariranno meccanismi specifici per il controllo della pervietà faringea con trazione caudale durante l'endoscopia del sonno indotta da farmaci (DISE) e il sonno naturale (PSG). Gli investigatori affronteranno questi obiettivi caratterizzando (1) gli effetti dell'ACS dei muscoli sternotiroidei sull'area di pressione delle vie aeree superiori e sulle relazioni pressione-flusso e (2) determinando come le caratteristiche anatomiche, fisiologiche e polisonnografiche del soggetto modulano questi risposte.