OSAにおけるAnsa Cervicalisと舌下神経刺激

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、特定の上気道筋の神経運動緊張の喪失が原因の 1 つであり、何百万人ものアメリカ人に影響を与える複数の関連する健康後遺症を伴う、吸気中の反復的な上気道虚脱を特徴とする一般的な障害です。 参照治療である気道陽圧 (PAP) に対する患者の順守には、依然として問題があります。 外科療法としての舌下神経刺激（HNS）の最近の有望な開発にもかかわらず、その適応症は限られており、適格な患者の割合は十分な反応を達成しておらず、PAPに代わる効果的な治療法に対する重大なアンメットニーズが残っています。

このプロジェクトは、オトガイ舌筋が主に睡眠中の咽頭開存性の維持に関与しているという長年の概念に挑戦し、新しい治療メカニズムを提案します。 これは、気管からの尾側咽頭牽引が、主に肺容量の変化を介して咽頭開存性に顕著な影響を与えるという強力な証拠に基づいています。 胸骨甲状筋、甲状軟骨に挿入する舌骨下頸部ストラップ筋肉の収縮も、尾側咽頭牽引を生成します。 私たちのデータは、胸骨甲状筋の頚部刺激 (ACS) が外側咽頭壁を広げて伸ばし、軟口蓋の遠位端を尾側に緊張させ、気道の開通性を高めることを示唆しています。

治験責任医師らの主要な仮説は、ACS が、OSA 患者の咽頭開存性を回復させる上気道制御の特定の解剖学的および神経筋の欠陥を克服するというものです。 この仮説は、(1) 睡眠中の呼気終末肺容量の減少の程度は、咽頭虚脱の観察された増加と相関し、(2) 片側 ACS は最大吸気気流と口蓋咽頭断面積を増加させることを実証する、公開された予備データによって支持されています。鎮静されたヒトの流量制限呼吸中。 これらの調査結果は、(3)呼気終末肺気量 (EELV) によって媒介される気管牽引が、睡眠中の気道の開通性に大きく寄与していることを示唆しています。 このプロジェクトでは、治験責任医師は、薬物誘発性睡眠内視鏡検査 (DISE) および自然睡眠 (PSG) 中の尾部牽引による咽頭開存の制御に関する特定のメカニズムを解明します。 治験責任医師は、(1) 上気道の圧力-面積および圧力-流量の関係に対する胸骨甲状筋の ACS の影響を特徴付け、(2) 被験者の解剖学的、生理学的、および睡眠ポリグラフの特徴がこれらを調節する方法を決定することによって、これらの目的に取り組みます。反応。