Ansa Cervicalis a stimulace hypoglossálního nervu u OSA

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžná porucha charakterizovaná opakovaným kolapsem horních dýchacích cest během nádechu způsobeným částečně ztrátou neuromotorického tonu ve specifických svalech horních cest dýchacích, s četnými souvisejícími zdravotními následky postihujícími miliony Američanů. Problémem zůstává adherence pacienta k referenční léčbě, pozitivnímu tlaku v dýchacích cestách (PAP). Navzdory nedávnému slibnému rozvoji stimulace hypoglossálního nervu (HNS) jako chirurgické terapie jsou její indikace omezené a část vhodných pacientů nedosahuje dostatečné odpovědi, takže kritická potřeba účinných terapeutických alternativ k PAP zůstává neuspokojena.

Tento projekt zpochybňuje zažitý koncept, že genioglossus sval je primárně zodpovědný za udržování průchodnosti hltanu během spánku, a navrhuje nový terapeutický mechanismus. Je postaven na silných důkazech, že kaudální faryngeální trakce z průdušnice má výrazný dopad na průchodnost hltanu primárně zprostředkovanou změnami objemu plic. Kontrakce sternothyroidního svalu, infrahyoidního krčního popruhového svalu, který se vkládá do štítné chrupavky, také vytváří kaudální faryngeální trakci. Naše data naznačují, že stimulace ansa cervicalis (ACS) sternothyroidního svalu se rozvine a natáhne laterální stěny hltanu a napne distální okraj měkkého patra kaudálně, čímž se zvýší průchodnost dýchacích cest.

Hlavní hypotézou výzkumníků je, že AKS překonává specifické anatomické a neuromuskulární defekty kontroly horních cest dýchacích, které obnovují průchodnost hltanu u pacientů s OSA. Tato hypotéza je podpořena publikovanými a předběžnými údaji prokazujícími, že: (1) stupeň snížení objemu plic na konci výdechu ve spánku koreluje s pozorovaným zvýšením kolapsovatelnosti hltanu a (2) jednostranný AKS zvyšuje maximální vdechovaný průtok vzduchu a plochu průřezu velofaryngu při dýchání s omezeným průtokem u sedativních lidí. Tato zjištění naznačují, že (3) tracheální trakce, zprostředkovaná end-exspiračním plicním objemem (EELV), je hlavním přispěvatelem k průchodnosti dýchacích cest ve spánku. V tomto projektu vyšetřovatelé objasní specifické mechanismy pro kontrolu průchodnosti hltanu s kaudální trakcí během lékem indukované spánkové endoskopie (DISE) a přirozeného spánku (PSG). Vyšetřovatelé se budou těmito cíli zabývat tím, že budou charakterizovat (1) účinky AKS sternothyroidního svalu (svalů) na vztahy mezi tlakem a tlakem v horních dýchacích cestách a tlakem a průtokem a (2) určí, jak tyto modulují anatomické, fyziologické a polysomnografické charakteristiky subjektu. odpovědi.