Oefenprogramma voor patiënten met cervicale dystonie die worden behandeld met botulinetoxine type A

Beperking van nekbewegingen, pijn, verminderde deelname aan activiteiten van het dagelijks leven en afname van de kwaliteit van leven zijn veelvoorkomende klachten bij patiënten met cervicale dystonie. bijdrage van lichaamsbeweging aan de behandeling bij deze patiënten met functiebeperking en pijn. Aangenomen wordt dat het oefenprogramma na botulinetoxine-injectie effectief kan zijn bij het verminderen van de klachten van de patiënt en het verhogen van de kwaliteit van leven. Oefenprogramma's kunnen worden gepland als begeleid of zelf uitgevoerd. Hoewel de effectiviteit van oefeningen onder toezicht hoger is vanwege een betere therapietrouw van de patiënt, brengt het ook een belasting met zich mee voor zowel de patiënt als het gezondheidssysteem, aangezien de patiënt naar een centrum moet komen.

In deze studie zullen patiënten met cervicale dystonie die botulinumtoxine type A-injectie kregen, worden verdeeld in een studiegroep en een controlegroep. De patiënten in de studiegroep krijgen rek-, versterkings-, ademhalings- en ritmische coördinatieoefeningen voor de betrokken spieren. (Persoonlijk oefenprogramma) In de controlegroep worden alleen ademhalings- en ritmische coördinatieoefeningen gegeven en worden de twee groepen vergeleken. Het is dus gericht op het onderzoeken van het effect van een gepersonaliseerd oefenprogramma op de klinische bevindingen en de kwaliteit van leven van de patiënt. .

Dystonie is onwillekeurige bewegingen die worden gekenmerkt door houdingsafwijkingen of repetitieve bewegingen als gevolg van continue of intermitterende gelijktijdige samentrekkingen van tegengestelde spiergroepen. Dystonische bewegingen worden gedraaid en gedraaid in een bepaald patroon. Dystonie kan focaal, segmentaal, multifocaal, gegeneraliseerd of hemidystonie zijn, afhankelijk van de verdeling ervan in het lichaam. Het wordt geclassificeerd als primair (idiopathisch) en secundair volgens de etiologie. Cervicale dystonie is de meest voorkomende vorm van focale dystonie en kan worden gedefinieerd als onwillekeurige houdingsbewegingen van het hoofd in normale rechtopstaande houding. Er zijn verschillende soorten cervicale dystonie zoals torticollis, laterocollis, anterocollis en retrocollis. Deze vormen zijn zowel afzonderlijk als in combinatie te zien. De dystonische positie kan intermitterend of continu zijn. Het kan ook gepaard gaan met tremor. Idiopathische cervicale dystonie heeft een prevalentie van 5-9 per 100.000. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 42 jaar en wordt gezien bij relatief jonge personen. Het wordt gezien 1.5-1.9 keer meer bij vrouwen dan bij mannen. Pijn wordt gezien bij ongeveer 70% van de patiënten en hangt nauw samen met onwillekeurige samentrekkingen van nekspieren en een gestoorde nekhouding. Vermoeidheid, angst, depressie, verminderde zelfredzaamheid en beperking in dagelijkse activiteiten als gevolg van beperking in nekbewegingen zijn de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij patiënten met cervicale dystonie. Voordat de behandeling wordt gestart bij patiënten die worden gevolgd met een diagnose van dystonie, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het onderscheid tussen primaire en secundaire dystonie correct wordt gemaakt. Omdat secundaire dystonieën om vele redenen kunnen optreden en het wegnemen van de oorzaak de eerste stap van de behandeling vormt. Als voorbeelden kunnen worden gegeven het stopzetten van de behandeling bij door geneesmiddelen veroorzaakte dystonieën en de behandeling van de ziekte, voornamelijk bij stofwisselingsziekten. Met symptomatische behandeling van cervicale dystonie is het doel de kwaliteit van leven te verbeteren door symptomen zoals spiercontracties, abnormale hoofd- en nekhouding, pijn en tremor te verminderen en secundaire complicaties zoals myelopathie, radiculopathie en dysfagie te voorkomen. Behandelingsopties bij cervicale dystonie kunnen onder drie rubrieken worden onderzocht. Dit zijn farmacologische behandelingen, chirurgische behandelingen en chemodenervatie (toediening van injectie met botulinumtoxine). In sommige gevallen kan het nodig zijn om deze opties te combineren.

Patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria na toediening van botulinumtoxine-injectie vanwege cervicale dystonie in de afdeling Neurologie, Afdeling Neurologie, Universiteit van Ankara, zullen worden uitgenodigd voor het onderzoek. Voorafgaand aan het onderzoek wordt patiënten gevraagd het formulier voor geïnformeerde toestemming door te nemen en toestemming te geven voor het onderzoek. Sociaal-demografische informatie (naam-achternaam, geslacht, leeftijd, opleidingsniveau, burgerlijke staat, beroep, contactgegevens, dossiernummers) van alle patiënten die aanvaard hebben om deel te nemen aan de studie zal worden geregistreerd. Aanvullende ziekten, gebruikte medicijnen, totaal aantal toegediende botulinumtoxine voor cervicale dystonie, datum van diagnose en symptomen van cervicale dystonie zullen in twijfel worden getrokken in de geschiedenis van de patiënten. Na deze fase worden patiënten gerandomiseerd in twee groepen als studie- en controlegroepen. Patiënten in zowel de studie- als de controlegroep zullen bestaan ​​uit patiënten met een diagnose van cervicale dystonie en botulinetoxine-injecties. De patiënten in de studiegroep krijgen oefenvideo's die zijn voorbereid in de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Ankara. Deze oefenvideo's worden geselecteerd in overeenstemming met het type cervicale dystonie van de patiënt (Torticollis, laterocollis, retrocollis, anterocollis). Tijdens de oefeningen worden rekoefeningen toegepast op de spiergroepen die dystonie veroorzaken, en isometrische versterkingsoefeningen worden toegepast op de contralaterale spiergroepen. Er zullen ook video's met ademhalingsoefeningen en ritmische coördinatieoefeningen worden gegeven aan alle patiënten in de studie- en controlegroepen. Patiënten wordt gevraagd om deze oefeningen 10 herhalingen te doen, drie keer per dag, vijf dagen per week. Patiënten wordt gevraagd om na elke oefening op de oefenkaart te markeren om de continuïteit en naleving van de oefening te bepalen. Patiënten worden wekelijks gebeld en opgevolgd met de oefenkaart die aan de patiënten wordt gegeven en per telefoon.

De primaire uitkomstmaat is een verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van ten minste 5 eenheden op de torticollis-pijnschaal, een subschaal van de Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), met 12 weken lichaamsbeweging.

De berekening van de steekproefomvang wordt gebaseerd op de primaire afhankelijke variabele.

Met behulp van het G-Power-programma versie 3.1.9.2 werden een alfafout van 5%, een ß-fout van 20% en een patiëntverliespercentage van 20% bepaald, en werden 17 vrijwilligers gerekruteerd voor de studiegroep en de controlegroep op 80 % stroom.

Statistisch Pakket Sociale Wetenschappen (SPSS) 11.5 programmapakket zal worden gebruikt bij de evaluatie van de gegevens.

Frequentie (percentage) voor de variabelen verkregen door tellen, gemiddelde (standaarddeviatie) voor de variabelen verkregen door meting worden gegeven als beschrijvende statistieken.

Bij intergroepsvergelijkingen wordt de t-toets gebruikt in onafhankelijke groepen voor variabelen die worden verkregen door meting, en wordt de chikwadraattoets gebruikt voor variabelen die worden verkregen door te tellen.

Variantieanalyse zal worden gebruikt in herhaalde metingen om de trend van tijdsafhankelijke verandering in groepen te onderzoeken.

p