Vermindering van de duur van onbehandelde psychose in de Verenigde Staten: de impact van screening en systematische communicatie (EaSIE)

Studies vinden een aanzienlijke vertraging tussen het begin van een psychose en de start van een speciale behandeling voor een eerste psychose (FEP), waarbij de duur van een onbehandelde psychose (DUP) doorgaans meer dan een jaar bedraagt ​​in de VS. Er zijn betere strategieën nodig om de identificatie van personen met een psychose te verbeteren. FEP en hen snel te betrekken bij Coordinated Specialty Care (CSC) gericht op herstel van functioneren. Deze studie zal onderzoeken of een Amerikaanse aanpassing van een succesvolle detectiebenadering uit Nederland, versterkt door een innovatief model voor het communiceren van informatie over psychose en behandelingsopties aan patiënten en families (ComPsych), DUP kan verminderen. Onderzoekers in Nederland vergeleken de screening van een achtereenvolgende hulpzoekende populatie die in de geestelijke gezondheidszorg kwam met verwijzingen door clinici vanuit klinieken voor geestelijke gezondheidszorg en ontdekten dat screening significant meer personen aantrof met een klinisch hoog risico op psychose (CHR) en met FEP. Op basis van het Nederlandse model heeft het onderzoeksteam binnen het Mount Sinai Health System in New York een pilot uitgevoerd en de haalbaarheid vastgesteld van het screenen van hulpzoekende jongeren die in de geestelijke gezondheidszorg komen met als doel de vroege identificatie van FEP-gevallen en snelle doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg te verbeteren. zorg (Early Stage Identification and Engagement to Reduce DUP study (EaSIE), ondersteund door NIMH R34). Individuen die diensten binnenkomen, worden gescreend met de Prodromal Questionnaire-Brief Version (PQ-B). Degenen die positief screenen, worden beoordeeld door middel van een gestructureerd interview voor psychose-risicosyndromen (SIPS) en doorverwezen naar stadiumspecifieke gespecialiseerde zorg (FEP- of CHR-diensten). Om servicebetrokkenheid te vergemakkelijken, heeft het onderzoeksteam het ComPsych-model ontwikkeld, getest en haalbaar gemaakt, een gestandaardiseerd trainingsprogramma voor clinici in het verstrekken van informatie over schizofrenie, psychose en CHR aan patiënten en families. Het ComPsych-model is ontwikkeld op basis van kwalitatieve onderzoeken met meerdere belanghebbenden, die hebben aangetoond dat betrokkenheid van het gezin en duidelijke communicatie over de diagnose cruciale componenten zijn voor succesvolle betrokkenheid bij de behandeling en het naleven van behandelaanbevelingen. ComPsych streeft ernaar gevoelige informatie over te brengen op een manier die begrip, empathie en een gevoel van voortdurende steun bevordert.

Het doel van dit project is om te onderzoeken of een systematische screeningbenadering, verbeterd door ComPsych, de duur van onbehandelde psychose (DUP) kan verminderen door vroege identificatie van gevallen van eerste psychose (FEP), snelle verwijzing naar gespecialiseerde zorg en betrokkenheid bij behandeling te vergemakkelijken. Deze studie zal een hybride type 1 gerandomiseerde gecontroleerde proefopzet (RCT) gebruiken om de effectiviteit van SCM versus SM te testen en om implementatiefactoren op meerdere niveaus te onderzoeken die kunnen helpen bij het identificeren van implementatiestrategieën voor toekomstige implementatie van SCM in de dagelijkse praktijk. Dit onderzoeksteam zal een RCT-ontwerp met een getrapt wigcluster gebruiken om SCM met SM te vergelijken om te evalueren of SCM DUP aanzienlijk vermindert. De onderzoekshypothesen zijn: (1) SCM zal resulteren in een groter aantal individuen dat speciale diensten initieert in vergelijking met SM; (2) De gemiddelde DUP van FEP-individuen in SCM-conditie zal lager zijn dan de gemiddelde DUP van FEP-individuen in SM-conditie, vanwege de kortere tijd om FEP-diensten te initiëren; (3) ComPsych-doelen (begrip van psychose, stigma, opvattingen over behandeling) zullen de impact van SCM op DUP bemiddelen. Het onderzoeksteam zal ook een kwalitatief implementatieonderzoek op meerdere niveaus uitvoeren op basis van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) om eerst implementatiebarrières en facilitators te onderzoeken en vervolgens de Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC)-taxonomie van implementatiestrategieën op deze bevindingen toe te passen. om potentiële implementatiestrategieën voor SCM en SM te helpen selecteren. Gegevens zullen worden verzameld van clinici en beheerders vóór de uitvoering van het onderzoek (jaar 1) en nadat de werving voor het onderzoek is beëindigd (jaar 4), en van patiënten en families gedurende het hele project.

De kennis die uit dit project wordt verzameld, is van groot belang voor de volksgezondheid, aangezien het potentieel heeft om een ​​snellere en tijdige detectie en behandeling van eerste psychose (FEP) mogelijk te maken door het nut van systematische screening en communicatiestrategieën voor psychotische symptomen te evalueren.