Hoitamattoman psykoosin keston lyhentäminen Yhdysvalloissa: seulonnan ja järjestelmällisen viestinnän vaikutus (EaSIE)

Tutkimuksissa havaitaan huomattava viive psykoosin puhkeamisen ja ensimmäisen episodipsykoosin (FEP) erikoishoidon aloittamisen välillä. Hoitamattoman psykoosin (DUP) kesto Yhdysvalloissa on tyypillisesti yli vuoden. Parempia strategioita tarvitaan parantamaan yksilöiden tunnistamista, FEP ja saada heidät nopeasti mukaan Coordinated Specialty Care (CSC) -toimintaan, jonka tavoitteena on toiminnan palauttaminen. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voiko Alankomaista peräisin olevan onnistuneen havaitsemismenetelmän Yhdysvaltojen mukauttaminen, jota tehostetaan innovatiivisella mallilla, jolla tiedotetaan psykoosista ja hoitovaihtoehdoista potilaille ja perheille (ComPsych), vähentää DUP:tä. Alankomaalaiset tutkijat vertasivat mielenterveyspalveluihin hakeutuvan peräkkäisen apua hakevan väestön seulontaa mielenterveysklinikoiden lähetteisiin ja havaitsivat, että seulonnassa havaittiin huomattavasti enemmän henkilöitä, joilla oli kliininen korkea riski saada psykoosi (CHR) ja FEP. Hollannin malliin perustuen New Yorkin Mount Sinai Health Systemin puitteissa tutkimusryhmä on pilotoinut ja vahvistanut mielenterveyspalveluihin tulevien apua hakevien nuorten seulonnan toteutettavuuden tavoitteenaan parantaa FEP-tapausten varhaista tunnistamista ja nopeaa lähetystä erikoisalalle. hoito (Early Stage Identification and Engagement to Reduce DUP -tutkimus (EaSIE), jota tukee NIMH R34). Palveluihin tulevat henkilöt seulotaan Prodromal Questionnaire-Brief Version (PQ-B) -versiolla. Positiivisen seulonnan saaneet arvioidaan SIPS:n (Structured Interview for Psychosis Risk Syndromes) avulla ja ohjataan vaihekohtaiseen erikoishoitoon (FEP- tai CHR-palvelut). Helpottaakseen palvelusitoutumista tutkimusryhmä kehitti, pilotoi ja vahvisti ComPsych-mallin toteutettavuuden, standardoidun koulutusohjelman kliinikoille, jotka tarjoavat tietoa skitsofreniasta, psykoosista ja CHR:stä potilaille ja perheille. ComPsych-malli kehitettiin useiden sidosryhmien kanssa tehtyjen kvalitatiivisten tutkimusten perusteella, jotka ovat osoittaneet, että perheen osallistuminen ja selkeä viestintä diagnoosista ovat kriittisiä tekijöitä onnistuneelle hoitoon osallistumiselle ja hoitosuositusten noudattamiselle. ComPsychin tavoitteena on välittää arkaluonteisia tietoja tavalla, joka edistää ymmärrystä, empatiaa ja jatkuvan tuen tunnetta.

Tämän projektin tavoitteena on selvittää, voiko ComPsychin tehostettu systemaattinen seulonta lyhentää hoitamattoman psykoosin (DUP) kestoa helpottamalla ensimmäisen episodipsykoosin (FEP) varhaista tunnistamista, nopeaa erikoishoitoon lähettämistä ja hoitoon sitoutumista. Tässä tutkimuksessa käytetään hybridityypin 1 satunnaistettua kontrolloitua koesuunnittelua (RCT) SCM:n ja SM:n tehokkuuden testaamiseen ja monitasoisten toteutustekijöiden tutkimiseen, jotka voivat auttaa tunnistamaan SCM:n tulevaa käyttöönottoa rutiinikäytännössä. Tämä tutkimusryhmä käyttää porrastettua kiilaklusteri-RCT-suunnittelua SCM:n vertaamiseen SM:ään arvioidakseen, vähentääkö SCM merkittävästi DUP:ta. Tutkimushypoteesit ovat: (1) SCM johtaa siihen, että erikoispalveluja aloittavien henkilöiden määrä on suurempi kuin SM; (2) FEP-yksilöiden keskimääräinen DUP SCM-tilassa on alhaisempi kuin FEP-yksilöiden keskimääräinen DUP-arvo SM-tilassa, koska FEP-palvelujen aloitusaika on lyhentynyt; (3) ComPsych-kohteet (psykoosin ymmärtäminen, stigma, hoitoasenteet) välittävät SCM:n vaikutusta DUP:hen. Tutkimusryhmä suorittaa myös monitasoisen laadullisen toteutustutkimuksen, joka perustuu Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) -tutkimuksen tietoihin. Tarkastele ensin täytäntöönpanon esteitä ja edistäjiä ja soveltaa sitten ERIC:n (Expert Recommendations for Implementing Change) täytäntöönpanostrategioiden taksonomiaa näihin havaintoihin. auttaa valitsemaan mahdollisia toteutusstrategioita SCM:lle ja SM:lle. Tietoja kerätään kliinikoilta ja ylläpitäjiltä ennen tutkimuksen toteuttamista (vuosi 1) ja tutkimukseen rekrytoinnin päätyttyä (vuosi 4) sekä potilailta ja perheiltä koko projektin ajan.

Tästä hankkeesta saadulla tiedolla on merkittävää kansanterveyden merkitystä, sillä se voi helpottaa nopeampaa ja oikea-aikaisempaa ensimmäisen episodipsykoosin (FEP) havaitsemista ja hoitoa arvioimalla psykoottisten oireiden systemaattisten seulonta- ja viestintästrategioiden hyödyllisyyttä.