Skrócenie czasu trwania nieleczonej psychozy w Stanach Zjednoczonych: wpływ badań przesiewowych i systematycznej komunikacji (EaSIE)

Badania wykazały znaczne opóźnienie między początkiem psychozy a rozpoczęciem specjalistycznego leczenia pierwszego epizodu psychozy (FEP), przy czym czas trwania nieleczonej psychozy (DUP) w Stanach Zjednoczonych wynosi zwykle ponad rok. Potrzebne są lepsze strategie, aby poprawić identyfikację osób z FEP i szybkiego zaangażowania ich w Skoordynowaną Opiekę Specjalistyczną (CSC) mającą na celu przywrócenie funkcjonowania. W badaniu tym zbadamy, czy amerykańska adaptacja udanej metody wykrywania z Holandii, wzmocniona innowacyjnym modelem przekazywania informacji o psychozie i możliwościach leczenia pacjentom i rodzinom (ComPsych), może zmniejszyć DUP. Naukowcy z Holandii porównali badania przesiewowe kolejnych populacji poszukujących pomocy zgłaszających się do ośrodków zdrowia psychicznego ze skierowaniami klinicystów z poradni zdrowia psychicznego i stwierdzili, że badania przesiewowe obejmowały znacznie więcej osób z klinicznym wysokim ryzykiem psychozy (CHR) i FEP. Opierając się na modelu holenderskim, w ramach systemu opieki zdrowotnej Mount Sinai w Nowym Jorku, zespół badawczy przeprowadził pilotaż i ustalił wykonalność badań przesiewowych młodzieży poszukującej pomocy zgłaszającej się do placówek zdrowia psychicznego w celu poprawy wczesnej identyfikacji przypadków FEP i szybkiego skierowania do specjalisty opieka (Early Stage Identification and Engagement to Reduce DUP study (EaSIE), wspierane przez NIMH R34). Osoby zgłaszające się na usługi są sprawdzane za pomocą skróconej wersji kwestionariusza prodromalnego (PQ-B). Osoby, u których wynik testu przesiewowego jest pozytywny, są oceniane przez ustrukturyzowany wywiad pod kątem syndromów ryzyka psychozy (SIPS) i kierowane do specjalistycznej opieki dostosowanej do etapu (usługi FEP lub CHR). Aby ułatwić zaangażowanie usług, zespół badawczy opracował, pilotował i ustalił wykonalność modelu ComPsych, ustandaryzowanego programu szkoleniowego dla klinicystów w zakresie dostarczania pacjentom i rodzinom informacji na temat schizofrenii, psychozy i CHR. Model ComPsych został opracowany na podstawie badań jakościowych z wieloma interesariuszami, które wykazały, że zaangażowanie rodziny i jasna komunikacja na temat diagnozy są kluczowymi składnikami skutecznego zaangażowania w leczenie i przestrzegania zaleceń terapeutycznych. ComPsych ma na celu przekazywanie poufnych informacji w sposób promujący zrozumienie, empatię i poczucie ciągłego wsparcia.

Celem tego projektu jest zbadanie, czy systematyczne podejście do badań przesiewowych wzmocnione przez ComPsych może skrócić czas trwania nieleczonej psychozy (DUP) poprzez ułatwienie wczesnej identyfikacji przypadków psychozy pierwszego epizodu (FEP), szybkie skierowanie do specjalistycznej opieki i zaangażowanie w leczenie. W tym badaniu zostanie wykorzystany projekt randomizowanego, kontrolowanego badania hybrydowego typu 1 (RCT) w celu przetestowania skuteczności SCM w porównaniu z SM oraz zbadania wielopoziomowych czynników wdrażania, które mogą pomóc w identyfikacji strategii wdrażania przyszłego wdrożenia SCM w rutynowej praktyce. Ten zespół badawczy użyje projektu RCT klastra schodkowego klina, aby porównać SCM z SM, aby ocenić, czy SCM znacznie zmniejsza DUP. Hipotezy badawcze są następujące: (1) SCM doprowadzi do większej liczby osób inicjujących usługi specjalistyczne w porównaniu z SM; (2) Średni DUP osób FEP w stanie SCM będzie niższy niż średni DUP osób FEP w stanie SM ze względu na skrócony czas inicjowania usług FEP; (3) Cele ComPsych (zrozumienie psychozy, piętno, postawy wobec leczenia) będą pośredniczyć we wpływie SCM na DUP. Zespół badawczy przeprowadzi również wielopoziomowe jakościowe badanie wdrożeniowe oparte na skonsolidowanych ramach badań wdrożeniowych (CFIR), aby najpierw zbadać bariery i ułatwienia wdrożeniowe, a następnie zastosować taksonomię zaleceń ekspertów dotyczących wdrażania zmian (ERIC) strategii wdrożeniowych do tych ustaleń pomoc w wyborze potencjalnych strategii wdrożeniowych dla SCM i SM. Dane będą zbierane od klinicystów i administratorów przed rozpoczęciem badania (rok 1) i po zakończeniu rekrutacji do badania (rok 4) oraz od pacjentów i rodzin przez cały czas trwania projektu.

Wiedza zgromadzona w ramach tego projektu ma istotne znaczenie dla zdrowia publicznego, ponieważ może ułatwić szybsze i szybsze wykrywanie i leczenie pierwszego epizodu psychozy (FEP) poprzez ocenę użyteczności systematycznych badań przesiewowych i strategii komunikacji w przypadku objawów psychotycznych.