Zkrácení délky trvání neléčené psychózy ve Spojených státech: dopad screeningu a systematické komunikace (EaSIE)

Studie zjistily značné zpoždění mezi nástupem psychózy a zahájením speciální léčby první epizody psychózy (FEP), přičemž délka trvání neléčené psychózy (DUP) v USA obvykle přesahuje jeden rok. Ke zlepšení identifikace jedinců s RVP a rychle je zapojit do koordinované speciální péče (CSC) zaměřené na obnovení fungování. Tato studie bude zkoumat, zda americká adaptace úspěšného detekčního přístupu z Nizozemska, vylepšeného inovativním modelem sdělování informací o psychóze a možnostech léčby pacientům a rodinám (ComPsych), může snížit DUP. Výzkumníci v Nizozemsku porovnali screening po sobě jdoucí populace hledající pomoc vstupující do služeb duševního zdraví s doporučením lékaře z klinik pro duševní zdraví a zjistili, že screening zachytil významně více jedinců s klinicky vysokým rizikem psychózy (CHR) as FEP. Na základě nizozemského modelu v rámci zdravotnického systému Mount Sinai v New Yorku studijní tým otestoval a ověřil proveditelnost screeningu mladých lidí hledajících pomoc, kteří vstoupili do služeb duševního zdraví, s cílem zlepšit včasnou identifikaci případů FEP a rychlé odeslání do specializace. péče (studie Early Stage Identification and Engagement to Reduce DUP (EaSIE), podporovaná NIMH R34). Jednotlivci vstupující do služeb jsou prověřováni pomocí stručné verze prodromálního dotazníku (PQ-B). Ti, kteří mají pozitivní screening, jsou posouzeni strukturovaným rozhovorem pro syndromy rizika psychózy (SIPS) a jsou posláni do speciální péče specifické pro stádium (služby FEP nebo CHR). Aby se usnadnilo zapojení do služeb, studijní tým vyvinul, otestoval a prokázal proveditelnost modelu ComPsych, standardizovaného školícího programu pro klinické lékaře v poskytování informací o schizofrenii, psychóze a CHR pacientům a rodinám. Model ComPsych byl vyvinut na základě kvalitativních studií s mnoha zúčastněnými stranami, které ukázaly, že zapojení rodiny a jasná komunikace o diagnóze jsou kritickými složkami úspěšného zapojení do léčby a dodržování léčebných doporučení. ComPsych si klade za cíl předávat citlivé informace způsobem, který podporuje porozumění, empatii a pocit trvalé podpory.

Cílem tohoto projektu je prozkoumat, zda systematický screeningový přístup rozšířený o ComPsych může zkrátit dobu trvání neléčené psychózy (DUP) usnadněním včasné identifikace případů první epizody psychózy (FEP), rychlého odeslání do speciální péče a zapojení do léčby. Tato studie bude používat hybridní návrh randomizované kontrolované studie (RCT) hybridního typu 1 k testování účinnosti SCM vs SM a ke zkoumání víceúrovňových implementačních faktorů, které mohou poskytnout podklady pro identifikaci implementačních strategií pro budoucí nasazení SCM v rutinní praxi. Tento studijní tým použije návrh RCT se stupňovitým klínem k porovnání SCM a SM, aby vyhodnotil, zda SCM podstatně snižuje DUP. Hypotézy studie jsou: (1) SCM bude mít za následek vyšší počet jednotlivců zahajujících speciální služby ve srovnání s SM; (2) Průměrný DUP jedinců s FEP ve stavu SCM bude nižší než průměrný DUP jedinců s FEP ve stavu SM kvůli zkrácené době pro zahájení služeb FEP; (3) Cíle ComPsych (pochopení psychózy, stigmatizace, postoje k léčbě) zprostředkují dopad SCM na DUP. Studijní tým také provede víceúrovňovou kvalitativní implementační studii na základě Konsolidovaného rámce pro výzkum implementace (CFIR), aby nejprve prozkoumala bariéry implementace a facilitátory a poté na tato zjištění použila taxonomii implementačních strategií Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC). pomoci vybrat potenciální implementační strategie pro SCM a SM. Údaje budou shromažďovány od klinických lékařů a administrátorů před implementací studie (1. rok) a po ukončení náboru do studie (4. rok) a od pacientů a rodin v průběhu projektu.

Poznatky shromážděné z tohoto projektu mají významný význam pro veřejné zdraví, protože mají potenciál usnadnit rychlejší a včasnější detekci a léčbu první epizody psychózy (FEP) vyhodnocením užitečnosti systematického screeningu a komunikačních strategií pro psychotické symptomy.