米国における未治療の精神病の期間の短縮: スクリーニングと体系的なコミュニケーションの影響 (EaSIE)

研究によると、精神病の発症と最初のエピソードの精神病 (FEP) の専門治療の開始との間にはかなりの遅延があり、米国では未治療の精神病 (DUP) の期間は通常 1 年以上です。 FEP を提供し、機能の回復を目的とした協調専門ケア (CSC) に迅速に従事させること。 この研究では、精神病と治療オプションに関する情報を患者と家族に伝える革新的なモデル (ComPsych) によって強化された、オランダからの成功した検出アプローチの米国の適応が DUP を減らすことができるかどうかを調査します。 オランダの研究者は、精神保健サービスに入る連続した助けを求めている集団のスクリーニングと、精神保健クリニックからの臨床医への紹介を比較し、精神病 (CHR) および FEP の臨床的リスクが高い人をスクリーニングが有意に多く捕捉することを発見しました。 オランダのモデルに基づいて、ニューヨークのマウント サイナイ ヘルス システム内で、研究チームは FEP 症例の早期発見と専門分野への迅速な紹介を改善することを目的として、精神保健サービスに入る助けを求めている若者をスクリーニングする実現可能性を試験的に確立しました。ケア (DUP 研究 (EaSIE) を削減するための初期段階の識別と関与、NIMH R34 によってサポートされています)。 サービスを開始する個人は、Prodromal Questionnaire-Brief Version (PQ-B) でスクリーニングされます。 スクリーニング陽性の人は、精神病リスク症候群の構造化面接 (SIPS) によって評価され、ステージ固有の専門ケア (FEP または CHR サービス) に紹介されます。 サービスへの関与を促進するために、調査チームは統合失調症、精神病、CHR に関する情報を患者や家族に提供する臨床医向けの標準化されたトレーニング プログラムである ComPsych モデルの開発、試験運用、および実現可能性の確立を行いました。 ComPsych モデルは、複数の利害関係者による質的研究に基づいて開発されました。この研究では、家族の関与と診断に関する明確なコミュニケーションが、治療への関与を成功させ、治療の推奨事項を順守するための重要な要素であることが示されています。 ComPsych は、理解、共感、および継続的なサポートの感覚を促進する方法で機密情報を伝えることを目指しています。

このプロジェクトの目的は、ComPsych によって強化された体系的なスクリーニング アプローチが、初期精神病 (FEP) 症例の早期発見、専門医療への迅速な紹介、および治療への関与を促進することにより、未治療の精神病 (DUP) の期間を短縮できるかどうかを調査することです。 この研究では、ハイブリッド タイプ 1 ランダム化比較試験デザイン (RCT) を使用して、SCM と SM の有効性をテストし、日常業務における SCM の将来の展開のための実装戦略の特定を知らせることができるマルチレベルの実装要因を調べます。 この研究チームは、ステップウェッジ クラスター RCT デザインを使用して SCM と SM を比較し、SCM が DUP を大幅に削減するかどうかを評価します。 研究仮説は次のとおりです。(1) SCM は、SM と比較して専門サービスを開始する個人の数が多くなります。 (2) FEP サービスを開始する時間が短縮されるため、SCM 状態の FEP 個体の平均 DUP は、SM 状態の FEP 個体の平均 DUP よりも低くなります。 (3) ComPsych の目標 (精神病、スティグマ、治療に対する態度の理解) は、DUP に対する SCM の影響を仲介します。 研究チームはまた、実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) に基づいて、マルチレベルの定性的な実装研究を実施し、最初に実装の障壁とファシリテーターを調べ、次に実装戦略の専門家の推奨事項 (ERIC) の分類法をこれらの調査結果に適用します。 SCM および SM の潜在的な実装戦略を選択するのに役立ちます。 データは、試験の実施前（1 年目）と試験の募集終了後（4 年目）に臨床医と管理者から収集され、プロジェクト全体を通して患者と家族から収集されます。

このプロジェクトから収集された知識は、精神病症状の体系的なスクリーニングとコミュニケーション戦略の有用性を評価することにより、最初のエピソードの精神病 (FEP) のより迅速かつタイムリーな検出と治療を促進する可能性があるため、公衆衛生に重要な関連性があります。