Сокращение продолжительности нелеченного психоза в Соединенных Штатах: влияние скрининга и систематической коммуникации (EaSIE)

Исследования показывают существенную задержку между началом психоза и началом специального лечения первого эпизода психоза (ПВП), при этом продолжительность нелеченного психоза (ДНП) обычно превышает один год в США. Необходимы более эффективные стратегии для улучшения выявления лиц с FEP и быстро вовлечь их в координированную специализированную помощь (CSC), направленную на восстановление функционирования. В этом исследовании будет изучено, может ли адаптация в США успешного подхода к выявлению из Нидерландов, усиленного инновационной моделью передачи информации о психозах и вариантах лечения пациентам и семьям (ComPsych), уменьшить DUP. Исследователи в Нидерландах сравнили скрининг последовательно обращающихся за помощью групп населения, обращающихся в психиатрические службы, с направлением к врачу из психиатрических клиник и обнаружили, что скрининг охватил значительно больше людей с клиническим высоким риском психоза (CHR) и с FEP. Основываясь на голландской модели, в рамках системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке исследовательская группа опробовала и установила возможность скрининга нуждающихся в помощи молодых людей, поступающих в службы охраны психического здоровья, с целью улучшения раннего выявления случаев FEP и быстрого направления к специалистам. помощи (исследование «Идентификация на ранней стадии и вовлечение для снижения ДЮП» (EaSIE), поддержано NIMH R34). Лица, получающие услуги, проверяются с помощью краткой версии продромального опросника (PQ-B). Те, у кого положительный результат скрининга, оцениваются с помощью структурированного интервью на наличие синдромов риска психоза (SIPS) и направляются в специализированную помощь для конкретной стадии (службы FEP или CHR). Для облегчения участия в оказании услуг исследовательская группа разработала, опробовала и подтвердила осуществимость модели ComPsych, стандартизированной программы обучения врачей по предоставлению информации о шизофрении, психозах и CHR пациентам и их семьям. Модель ComPsych была разработана на основе качественных исследований с участием множества заинтересованных сторон, которые показали, что участие семьи и четкое информирование о диагнозе являются важнейшими компонентами успешного участия в лечении и соблюдения рекомендаций по лечению. ComPsych стремится передавать конфиденциальную информацию таким образом, чтобы способствовать пониманию, сочувствию и ощущению постоянной поддержки.

Цель этого проекта — выяснить, может ли систематический подход к скринингу, дополненный ComPsych, сократить продолжительность нелеченного психоза (DUP) за счет раннего выявления случаев первого эпизода психоза (FEP), быстрого направления к специалистам и участия в лечении. В этом исследовании будет использован дизайн рандомизированного контролируемого исследования гибридного типа 1 (РКИ) для проверки эффективности SCM по сравнению с SM и изучения многоуровневых факторов реализации, которые могут помочь в определении стратегий внедрения для будущего развертывания SCM в повседневной практике. Эта исследовательская группа будет использовать дизайн РКИ со ступенчатым клином для сравнения SCM и SM, чтобы оценить, существенно ли SCM снижает DUP. Гипотезы исследования таковы: (1) SCM приведет к большему количеству людей, обращающихся за специализированными услугами, по сравнению с SM; (2) среднее значение DUP для лиц с FEP в состоянии SCM будет ниже, чем среднее значение DUP для лиц с FEP в состоянии SM из-за сокращения времени для начала оказания услуг FEP; (3) Цели ComPsych (понимание психоза, стигматизация, отношение к лечению) будут опосредовать влияние SCM на DUP. Исследовательская группа также проведет многоуровневое качественное исследование внедрения, основанное на Консолидированной структуре исследований внедрения (CFIR), чтобы сначала изучить барьеры внедрения и посредников, а затем применить таксономию рекомендаций экспертов по внедрению изменений (ERIC) к стратегиям внедрения к этим выводам. чтобы помочь выбрать потенциальные стратегии реализации для SCM и SM. Данные будут собираться у клиницистов и администраторов до начала исследования (1-й год) и после завершения набора для исследования (4-й год), а также у пациентов и их семей на протяжении всего проекта.

Знания, полученные в ходе этого проекта, имеют большое значение для общественного здравоохранения, поскольку они могут способствовать более быстрому и своевременному выявлению и лечению первого эпизода психоза (ПВП) путем оценки полезности систематического скрининга и стратегий информирования о психотических симптомах.