Effect van postoperatieve orale toediening van koolhydraten bij oudere patiënten met een totale knieartroplastiek

De meeste van de huidige klinische onderzoeken naar de effecten van orale koolhydraten op postoperatief herstel richten zich op de preoperatieve orale fase, en slechts een paar kleine monsters hebben aangetoond dat postoperatieve orale koolhydraten het postoperatieve comfort verbeteren. Daarom ontbreken verdere systematische studies naar de effecten van vroege postoperatieve orale koolhydraten op postoperatief herstel.

Deze klinische studie maakt gebruik van een single-center, gerandomiseerde, enkelblinde, parallel gecontroleerde proefopzet verdeeld in screening, behandeling en follow-upperiode.

Controleer actief de bloeddruk, bloeddruk en bloedsuiker, corrigeer bloedarmoede en hypoproteïnemie en verhoog de eiwitinname vóór de operatie. Het voedingsplan werd opgesteld door de zaalverpleegkundige: alle patiënten kregen 6 uur voor de operatie vast voedsel en 2-3 uur voor de operatie oraal 200 milliliter koolhydraten.

De veneuze toegang was open na thuisinvasie en werd routinematig gecontroleerd op elektrocardiogram (ECG), niet-invasieve bloeddruk (NBP), zuurstofverzadiging (SpO2), bispectrale index (BIS). Parecoxib 40 milligram analgesie werd 30 minuten voor aanvang van de procedure intraveneus toegediend. Adductorkanaalblok (ACB) en infiltratie tussen arteria poplitea en kniekapsel (IPACK) werden uitgevoerd op de onderste ledematen van de chirurgische zijde met behulp van een ultrasone hoogfrequente line array-sonde vóór inleiding van de algemene anesthesieprocedure.

Anesthesie-inductie: na statische injectie van Midazolam 0,03 milligram / kilogram, Propofol 2 milligram / kilogram, Sufentanyl 0,4 milligram / kilogram, Cisatracurium 0,2 milligram / kilogram. De tracheale tube werd na 3 minuten ingebracht en mechanisch gecontroleerde ventilatie werd uitgevoerd mechanisch gecontroleerde ventilatie, fractie ingeademde zuurstof (FiO2) 40%, zuurstofstroom 2 liter/minuut, minuutventilatie 7 milliliter / kilogram, ademhalingsfrequentie (RR) 12 keer/inademing -tot-expiratoire verhouding (I: E) 1:2, handhaaf de partiële kooldioxidedruk in het eindexpiratoire gas (PETCO2) 35-40 millimeter kwik (mmHg). Anesthesieonderhoud: intraveneus propofol 4~7 milligram/kg/uur, remifentanil 0,3-0,5 microgram /kilo/uur, handhaaf BIS 40~60. Er werd een restrictieve strategie voor vochtbeheersing aangenomen, met 6 ml/kg·h aangevuld met fysiologische behoeften, bloedverlies werd aangevuld met hydroxyethylzetmeelvloeistof en geconcentreerde rode bloedcellen werden toegediend met hemoglobine (Hb) <80 gram/liter om de bloeddruk van de patiënt op peil te houden en hartslagschommelingen minder dan ±20% van de basale waarde. Dexamethason 5 mg en Tropisetron 2 mg voor profylactische anti-emesis werden 30 minuten voor het einde van de operatie intraveneus toegediend. Alle patiënten gebruikten een hydromorfon-patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie (PCIA) pomp voor continu: 1 ml / uur, automatische regeling: 5 ml, vergrendeling: 10 minuten, limiet: 35 ml / uur, parameters aanpassen aan de pijn.

Beheer van de interne post-anesthesiezorgeenheid (PACU): Patiënten zullen willekeurig de PACU binnenkomen in twee onderzoeksgroepen: vroege koolhydraatvoedingsgroep (EOF-groep) en conventionele voedingsgroep (controlegroep). Routinevoedingsgroep (Groep C): Patiënten in groep C werden geobserveerd met 60 minuten abnormale vitale functies na extubatie, en keerden terug naar de afdeling om te vasten en te vasten gedurende ten minste 6 uur, en begonnen geleidelijk door de mond te eten na anale uitputting. Vroege koolhydraatvoedingsgroep (EOF-groep): De EOF-groep dronk 10,5% van 5 ml/kg lichaamsgewicht (100 ml met 12,5 g maltodextrine, fructose en glucose) na extubatie in de reanimatiekamer. PACU-beheer: Patiënten zullen willekeurig de PACU binnenkomen in twee onderzoeksgroepen: vroege koolhydraatvoedingsgroep (EOF-groep) en conventionele voedingsgroep (controlegroep). Routinevoedingsgroep (Groep C): Patiënten in groep C werden geobserveerd met 60 minuten abnormale vitale functies na extubatie, en keerden terug naar de afdeling om te vasten en te vasten gedurende ten minste 6 uur, en begonnen geleidelijk door de mond te eten na anale uitputting. Vroege koolhydraatvoedingsgroep (EOF-groep): De EOF-groep dronk 10,5% van 5 ml/kg lichaamsgewicht (100 ml met 12,5 g maltodextrine, fructose en glucose) na extubatie in de reanimatiekamer.

Om de drinkcriteria voor patiënten in de EOF-groep te evalueren: Steward wake-score van 6 en wake-niveau 3, neem 5 ml/kg lichaamsgewicht van 12,5% koolhydraten (100 ml met 12,5 g maltodextrine, fructose en glucose) volgens toestemming van de patiënt . Het proces van het drinken van koolhydraten was om eerst 30 ml oraal in te nemen. Nadat het slikken zonder afwijkingen was waargenomen, kreeg de patiënt de opdracht om de resterende drankjes binnen 2 uur op te drinken. Nadat de patiënt naar de afdeling is teruggekeerd, wordt het vloeibare dieet geleidelijk overmatig aan het normale dieet. Wanneer de patiënt het normale dieet kon verdragen, v.

1. Stewardscore: mate van ontwaken: 0 - geen reactie op stimulus; 1-sommige reactie op stimulus; 2-volledig wakker.(2) Mate van doorgankelijkheid van de luchtwegen: 0 punten - de luchtwegen van de patiënt hebben ondersteuning nodig; 1 punten - de luchtwegen van de patiënt kunnen zonder ondersteuning doorgankelijkheid behouden; 2 punten: de patiënt kan hoesten volgens de instructies van de arts.(3) Lichaamsactiviteitsgraad: 1 punten - het ledemaat van de patiënt heeft geen activiteit; 2 punten - het ledemaat van de patiënt heeft een onbewuste activiteit; 3 punten: het ledemaat van de patiënt kan bewuste activiteiten uitvoeren
2. Waakclassificatie volgens de bewustzijnsprestaties van de patiënt: Niveau 0: de patiënt slaapt volledig, Bellen zonder enige reactie; Niveau 1: De patiënt valt in slaap, maar hoofd- en nekbewegingen, het openen van de ogen of bewegingen van ledematen tijdens het ademen; niveau 2: de patiënt is wakker, heeft dezelfde prestaties als niveau 1, kan tegelijkertijd ook de mond openen, de tong strekken; Niveau 3: De patiënt is wakker, heeft dezelfde prestaties als niveau 2, kan tegelijkertijd ook duidelijk zijn eigen naam, leeftijd en andere informatie zeggen; Niveau 4: de patiënt is wakker, heeft dezelfde prestaties als niveau 3, kan ook nauwkeurig de omgeving identificeren en u precies vertellen waar u bent.
3. Naast verschillende voedingsbehandelprogramma's in de PACU, kregen de twee groepen hetzelfde zorg- en dieetprogramma opgesteld door dezelfde zorggroep.

Record: Patiënten hadden nuchtere serum prealbumine, retinol-bindende eiwitniveaus en insulineresistentie-index op dezelfde dag, 1 dag en 3 dagen na de operatie.

Record: 2 uur, 6 uur en 8 uur postoperatieve digitale scores; een opgeblazen gevoel, hypoxemie en refluxaspiratie traden 24 uur na de operatie op.

Registreer: duur van ziekenhuisopname, tijd van eerste anale uitputting, eerste ambulatietijd, misselijkheid en braken, en patiënttevredenheid.