Mediale displacement calcaneale osteotomie en FDL-transfer - met een menselijke, allogene corticale botschroef

Symptomatische platvoetdeformiteit bij volwassenen komt vaak voor als gevolg van disfunctie van de Tibialis posterior pees (TPTD), met een prevalentie van 3,3%. Gestructureerde niet-chirurgische behandelingsprogramma's met orthesen en fysiotherapie kunnen een hoge mate van subjectieve en functionele tevredenheid op de lange termijn bereiken, waarbij in 70-89% van de gevallen een operatie wordt vermeden. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor progressieve of ongecontroleerde symptomen. Flexibele platvoetdeformiteit, stadium II geclassificeerd door Johnson en Strom, kan worden behandeld met een gewrichtssparende strategie, die meestal een medialiserende calcaneale osteotomie, debridement van de tibialis posterior pees en overdracht van de flexor digitorum longus (FDL) pees omvat. 87% tevredenheid na tien jaar werd waargenomen in zowel pijnverlichting als voetfunctie en uitlijning.

Metalen schroeven worden al tientallen jaren gebruikt om botbreuken te behandelen. De verwijdering is het grote nadeel van conventionele osteosyntheses en vereist een tweede operatie, met alle risico's van complicaties voor elke patiënt van dien. Het gebruik van de botschroef van allogeen corticaal bot zou de kosten aanzienlijk verlagen, met een significante vermindering van het gemiddelde aantal complicaties tot 0,3%.

Het idee om breuken te stabiliseren met compact bot in plaats van metaal is niet nieuw. Obwegeser publiceerde het klinische gebruik van 796 schroefimplantaten van allogeen bot en rapporteerde dat de enige complicatie de breuk van 6 schroeven was (

Sinds 2016 wordt de menselijke, allogene corticale botschroef (Shark Screw®) gebruikt door twee weefselbanken, de Oostenrijks-Oostenrijkse weefselbank Surgebright en het DIZG (Duits instituut voor cel- en weefselvervanging). Het Shark Screw®-transplantaat werd in 2016 goedgekeurd door de bevoegde Oostenrijkse autoriteit (AGES). Het bottransplantaat creëert onmiddellijk een solide, puur benige verbinding. Dit leidt tot botremodellering, botopname en optimale reparatie in het operatiegebied. Afhankelijk van de belasting en eisen past de botverbinding zich aan voor de toekomst. De bottransplantaten ondergaan een gecertificeerde sterilisatieprocedure bij de DIZG, die in 1985 werd ontwikkeld aan de Berlijnse Charité.

Bij gebrek aan verdere systematische onderzoeken om de theoretisch gegeven en subjectief ervaren productvoordelen objectief te bevestigen, wordt nu deze observationele studie uitgevoerd.

Het doel van de huidige studie is om de toepassing van de humane allogene corticale botschroef (Shark Screw®) en de metaal/biotenodese-schroef bij de chirurgische behandeling (medialiserende calcaneusosteotomie met FDL-overdracht) van symptomatische platvoeten te evalueren en om de bijbehorende klinische bevindingen systematisch te documenteren. en radiologische parameters voor en na de operatie.