Osteotomia calcânea de deslocamento medial e transferência FDL - com um parafuso de osso cortical alogênico humano

A deformidade sintomática do pé plano em adultos geralmente ocorre como resultado da disfunção do tendão tibial posterior (TPTD), com prevalência de 3,3%. Programas estruturados de tratamento não cirúrgico com órteses e fisioterapia podem alcançar um alto nível de satisfação subjetiva e funcional a longo prazo, com a cirurgia sendo evitada em 70-89% dos casos. A intervenção cirúrgica é indicada para sintomas progressivos ou descontrolados. A deformidade do pé plano flexível, estágio II classificado por Johnson e Strom, pode ser tratada com uma estratégia de preservação articular, que geralmente inclui uma osteotomia medializadora do calcâneo, desbridamento do tendão tibial posterior e transferência do tendão flexor longo dos dedos (FDL). 87% de satisfação após dez anos foi observada tanto no alívio da dor quanto na função e alinhamento do pé.

Parafusos de metal são usados ​​há décadas para tratar fraturas ósseas. A remoção é a maior desvantagem das osteossínteses convencionais e requer uma segunda operação, com todos os riscos de complicações decorrentes para cada paciente. A utilização do parafuso ósseo de osso cortical alogênico reduziria substancialmente os custos, com redução significativa da taxa média de complicações para 0,3%.

A ideia de estabilizar fraturas usando osso compacto em vez de metal não é nova. Obwegeser publicou o uso clínico de 796 implantes de parafuso de osso alogênico e relatou que a única complicação foi a fratura de 6 parafusos (

Desde 2016, o parafuso de osso cortical alogênico humano (Shark Screw®) tem sido usado por dois bancos de tecidos, o banco de tecidos austríaco Surgebright e o DIZG (Instituto Alemão de Substituição de Células e Tecidos). O enxerto Shark Screw® foi aprovado pela autoridade austríaca competente (AGES) em 2016. O enxerto ósseo cria imediatamente uma conexão sólida e puramente óssea. Isso leva à remodelação óssea, incorporação óssea e reparação ideal na área cirúrgica. Dependendo das cargas e requisitos, a conexão óssea se adapta para o futuro. Os enxertos ósseos passam por um procedimento de esterilização certificado no DIZG, desenvolvido em 1985 no Berlin Charité.

Devido à falta de mais investigações sistemáticas para confirmar objetivamente as vantagens do produto teoricamente dadas e experimentadas subjetivamente, este estudo observacional está sendo realizado agora.

O objetivo do presente estudo é avaliar a aplicação do parafuso de osso cortical alogênico humano (Shark Screw®) e do parafuso de metal/biotenodese no tratamento cirúrgico (osteotomia calcânea medializante com transferência FDL) do pé plano sintomático e documentar sistematicamente e parâmetros radiológicos antes e depois da cirurgia.