Mediaaalinen siirtymä kalkaaninen osteotomia ja FDL-siirto – ihmisen allogeenisella kortikaaliluun ruuvilla

Aikuisten oireinen litteäjalan epämuodostuma johtuu usein tibialis posterior jänteen (TPTD) toimintahäiriöstä, ja esiintyvyys on 3,3 %. Strukturoiduilla ei-kirurgisilla hoito-ohjelmilla, joissa on ortoosia ja fysioterapiaa, voidaan saavuttaa korkea pitkäaikainen subjektiivinen ja toiminnallinen tyytyväisyys, ja leikkausta vältetään 70–89 prosentissa tapauksista. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu eteneville tai hallitsemattomille oireille. Johnsonin ja Stromin luokittelemaa joustavaa litteäjalkaisen epämuodostusta, vaihe II, voidaan hoitaa niveltä säilyttävällä strategialla, joka sisältää yleensä medialisoivan kalkaan osteotomia, sääriluun takajänteen puhdistamisen ja flexor digitorum longus (FDL) -jänteen siirron. 87 %:n tyytyväisyys havaittiin kymmenen vuoden jälkeen sekä kivunlievitykseen että jalkojen toimintaan ja kohdistukseen.

Metalliruuveja on käytetty vuosikymmeniä luunmurtumien hoitoon. Poisto on tavanomaisten osteosynteesien suurin haitta, ja se vaatii toisen leikkauksen ja kaikki siitä johtuvat komplikaatioriskit jokaiselle potilaalle. Luuruuvin käyttö allogeenisesta aivokuoren luusta alentaisi kustannuksia oleellisesti, jolloin keskimääräinen komplikaatioaste laskisi merkittävästi 0,3 prosenttiin.

Ajatus murtumien stabiloimisesta kompaktilla luulla metallin sijasta ei ole uusi. Obwegeser julkaisi 796 allogeenisen luun ruuviimplanttien kliinisen käytön ja raportoi, että ainoa komplikaatio oli 6 ruuvin murtuma.

Vuodesta 2016 lähtien ihmisen allogeenistä aivokuoren luuruuvia (Shark Screw®) on käyttänyt kaksi kudospankkia, itävaltalainen itävaltalainen kudospankki Surgebright ja DIZG (Saksan solu- ja kudoskorvausinstituutti). Itävallan toimivaltainen viranomainen (AGES) hyväksyi Shark Screw® -siirteen vuonna 2016. Luusiirre luo välittömästi kiinteän, puhtaasti luisen yhteyden. Tämä johtaa luun uusiutumiseen, luun liittämiseen ja optimaaliseen korjaamiseen leikkausalueella. Kuormituksista ja vaatimuksista riippuen luuliitos mukautuu tulevaisuuteen. Luusiirteet käyvät läpi sertifioidun sterilointimenettelyn DIZG:ssä, joka kehitettiin vuonna 1985 Berliinin Charitéssa.

Koska muita systemaattisia tutkimuksia ei ole tehty objektiivisesti vahvistamaan teoreettisesti annettuja ja subjektiivisesti kokeneita tuoteetuja, tämä havaintotutkimus tehdään nyt.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ihmisen allogeenisen aivokuoren luuruuvin (Shark Screw®) ja metalli/biotenodeesiruuvin käyttöä oireisen litteäjalan kirurgisessa hoidossa (medialisoiva calcaneus-osteotomia FDL-siirrolla) ja dokumentoida systemaattisesti vastaava kliininen ilmiö. ja radiologiset parametrit ennen ja jälkeen leikkausta.