Остеотомия пяточной кости с медиальным смещением и перенос FDL — с помощью человеческого аллогенного кортикального костного винта

Симптоматическая деформация плоскостопия у взрослых часто возникает в результате дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗТЗБ) с распространенностью 3,3%. Структурированные программы безоперационного лечения с ортопедическими стельками и физиотерапией позволяют достичь высокого уровня долгосрочного субъективного и функционального удовлетворения, при этом хирургического вмешательства удается избежать в 70-89% случаев. Хирургическое вмешательство показано при прогрессирующих или неконтролируемых симптомах. Гибкое плоскостопие стадии II, классифицированной Johnson и Strom, можно лечить с помощью стратегии сохранения сустава, которая обычно включает медиализацию пяточной остеотомии, санацию сухожилия задней большеберцовой мышцы и перенос сухожилия длинного сгибателя пальцев (FDL). 87% удовлетворенности через десять лет наблюдались как в облегчении боли, так и в функции и выравнивании стопы.

Металлические винты десятилетиями использовались для лечения переломов костей. Удаление является основным недостатком традиционных остеосинтезов и требует повторной операции со всеми вытекающими отсюда рисками осложнений для каждого пациента. Использование костного винта из аллогенной кортикальной кости существенно снизило бы затраты при значительном снижении средней частоты осложнений до 0,3%.

Идея стабилизации переломов с помощью компактной кости вместо металла не нова. Obwegeser опубликовал клиническое использование 796 винтовых имплантатов из аллогенной кости и сообщил, что единственным осложнением был перелом 6 винтов.

С 2016 года человеческий аллогенный кортикальный костный винт (Shark Screw®) используется двумя банками тканей, австрийским банком тканей Surgebright и DIZG (Немецкий институт замены клеток и тканей). Трансплантат Shark Screw® был одобрен компетентным австрийским органом (AGES) в 2016 году. Костный трансплантат сразу создает прочное, чисто костное соединение. Это приводит к ремоделированию кости, включению кости и оптимальной репарации в хирургической области. В зависимости от нагрузок и требований костное соединение адаптируется на будущее. Костные трансплантаты проходят сертифицированную процедуру стерилизации в DIZG, которая была разработана в 1985 году в берлинском Charité.

Из-за отсутствия дальнейших систематических исследований для объективного подтверждения теоретически заданных и субъективно испытанных преимуществ продукта в настоящее время проводится это обсервационное исследование.

Целью настоящего исследования является оценка применения человеческого аллогенного кортикального костного винта (Shark Screw®) и металлического/биотенодезного винта в хирургическом лечении (медиализирующая остеотомия пяточной кости с переносом FDL) симптоматического плоскостопия и систематическое документирование соответствующих клинических проявлений. и рентгенологические параметры до и после операции.