Osteotomia del calcagno con dislocazione mediale e trasferimento FDL - con una vite per osso corticale allogenico umano

La deformità sintomatica del piede piatto negli adulti si verifica spesso a causa della disfunzione del tendine tibiale posteriore (TPTD), con una prevalenza del 3,3%. Programmi strutturati di trattamento non chirurgico con plantari e fisioterapia possono raggiungere un alto livello di soddisfazione soggettiva e funzionale a lungo termine, con l'intervento chirurgico evitato nel 70-89% dei casi. L'intervento chirurgico è indicato per sintomi progressivi o incontrollati. La deformità del piede piatto flessibile, stadio II classificato da Johnson e Strom, può essere trattata con una strategia di conservazione dell'articolazione, che di solito include un'osteotomia calcaneale medializzante, lo sbrigliamento del tendine tibiale posteriore e il trasferimento del tendine flessore lungo delle dita (FDL). L'87% di soddisfazione dopo dieci anni è stata osservata sia per il sollievo dal dolore che per la funzione e l'allineamento del piede.

Le viti metalliche sono state utilizzate per decenni per trattare le fratture ossee. La rimozione è il principale svantaggio delle osteosintesi convenzionali e richiede una seconda operazione, con tutti i conseguenti rischi di complicanze per ogni paziente. L'utilizzo della vite ossea da osso corticale allogenico ridurrebbe sostanzialmente i costi, con una significativa riduzione del tasso medio di complicanze allo 0,3%.

L'idea di stabilizzare le fratture utilizzando osso compatto anziché metallo non è nuova. Obwegeser pubblicò l'uso clinico di 796 impianti a vite di osso allogenico e riferì che l'unica complicanza era la frattura di 6 viti (

Dal 2016, la vite ossea corticale allogenica umana (Shark Screw®) è stata utilizzata da due banche dei tessuti, la banca dei tessuti austriaca austriaca Surgebright e il DIZG (Istituto tedesco per la sostituzione cellulare e tissutale). L'innesto Shark Screw® è stato approvato dall'autorità austriaca competente (AGES) nel 2016. L'innesto osseo crea immediatamente una connessione solida, puramente ossea. Ciò porta al rimodellamento osseo, all'incorporazione ossea e alla riparazione ottimale nell'area chirurgica. A seconda dei carichi e dei requisiti, la connessione ossea si adatta al futuro. Gli innesti ossei vengono sottoposti a una procedura di sterilizzazione certificata presso il DIZG, sviluppata nel 1985 presso la Charité di Berlino.

A causa della mancanza di ulteriori indagini sistematiche per confermare oggettivamente i vantaggi del prodotto dati teoricamente e sperimentati soggettivamente, questo studio osservazionale è ora in corso di svolgimento.

Lo scopo del presente studio è valutare l'applicazione della vite per osso corticale allogenico umano (Shark Screw®) e della vite metallo/biotenodesi nel trattamento chirurgico (osteotomia medializzante del calcagno con trasferimento FDL) del piede piatto sintomatico e documentare sistematicamente la corrispondente clinica e parametri radiologici prima e dopo l'intervento chirurgico.