Osteotomía del calcáneo con desplazamiento medial y transferencia FDL - con un tornillo de hueso cortical alogénico humano

La deformidad sintomática del pie plano en adultos a menudo se produce como resultado de la disfunción del tendón tibial posterior (TPTD), con una prevalencia del 3,3%. Los programas estructurados de tratamiento no quirúrgico con ortesis y fisioterapia pueden lograr un alto nivel de satisfacción subjetiva y funcional a largo plazo, evitando la cirugía en el 70-89% de los casos. La intervención quirúrgica está indicada para síntomas progresivos o no controlados. La deformidad del pie plano flexible, clasificada en estadio II por Johnson y Strom, se puede tratar con una estrategia de conservación de la articulación, que generalmente incluye una osteotomía medializante del calcáneo, desbridamiento del tendón tibial posterior y transferencia del tendón flexor digitorum longus (FDL). Se observó un 87% de satisfacción después de diez años tanto en el alivio del dolor como en la función y alineación del pie.

Los tornillos metálicos se han utilizado durante décadas para tratar fracturas óseas. La extracción es el mayor inconveniente de las osteosíntesis convencionales y requiere una segunda operación, con todos los riesgos de complicaciones que ello conlleva para cada paciente. El uso del tornillo óseo procedente de hueso cortical alogénico reduciría sustancialmente los costes, con una reducción significativa de la tasa media de complicaciones al 0,3%.

La idea de estabilizar fracturas utilizando hueso compacto en lugar de metal no es nueva. Obwegeser publicó el uso clínico de 796 implantes de tornillo de hueso alogénico y reportó que la única complicación fue la fractura de 6 tornillos (

Desde 2016, dos bancos de tejidos, el banco de tejidos austríaco Surgebright y el DIZG (Instituto Alemán de Reemplazo de Células y Tejidos), utilizan el tornillo alogénico para hueso cortical humano (Shark Screw®). El injerto Shark Screw® fue aprobado por la autoridad austriaca competente (AGES) en 2016. El injerto óseo crea inmediatamente una conexión puramente ósea sólida. Esto conduce a la remodelación ósea, la incorporación ósea y la reparación óptima en el área quirúrgica. Dependiendo de las cargas y requisitos, la conexión ósea se adapta para el futuro. Los injertos óseos se someten a un procedimiento de esterilización certificado en la DIZG, que se desarrolló en 1985 en la Charité de Berlín.

Debido a la falta de más investigaciones sistemáticas para confirmar objetivamente las ventajas del producto dadas teóricamente y experimentadas subjetivamente, ahora se está realizando este estudio observacional.

El objetivo del presente estudio es evaluar la aplicación del tornillo de hueso cortical alogénico humano (Shark Screw®) y el tornillo de metal/biotenodesis en el tratamiento quirúrgico (osteotomía medializante de calcáneo con transferencia FDL) del pie plano sintomático y documentar sistemáticamente los resultados clínicos correspondientes. y parámetros radiológicos antes y después de la cirugía.