Ostéotomie calcanéenne par déplacement médial et transfert FDL - avec une vis à os cortical humain allogénique

La déformation symptomatique du pied plat chez l'adulte survient souvent à la suite d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (TPTD), avec une prévalence de 3,3 %. Des programmes de traitement structurés non chirurgicaux avec orthèses et physiothérapie peuvent atteindre un niveau élevé de satisfaction subjective et fonctionnelle à long terme, la chirurgie étant évitée dans 70 à 89 % des cas. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les symptômes progressifs ou incontrôlés. La déformation flexible du pied plat, stade II classée par Johnson et Strom, peut être traitée avec une stratégie de préservation des articulations, qui comprend généralement une ostéotomie médialisante du calcanéum, un débridement du tendon tibial postérieur et un transfert du tendon fléchisseur des orteils (FDL). 87% de satisfaction après dix ans ont été observées à la fois dans le soulagement de la douleur et la fonction et l'alignement du pied.

Les vis métalliques sont utilisées depuis des décennies pour traiter les fractures osseuses. L'ablation est l'inconvénient majeur des ostéosynthèses classiques et nécessite une seconde intervention, avec tous les risques de complications qui en découlent pour chaque patient. L'utilisation de la vis à os à partir d'os cortical allogénique réduirait considérablement les coûts, avec une réduction significative du taux moyen de complications à 0,3 %.

L'idée de stabiliser les fractures en utilisant de l'os compact au lieu du métal n'est pas nouvelle. Obwegeser a publié l'utilisation clinique de 796 implants vissés en os allogénique et a rapporté que la seule complication était la fracture de 6 vis (

Depuis 2016, la vis à os cortical humain allogénique (Shark Screw®) est utilisée par deux banques de tissus, la banque de tissus autrichienne Surgebright et le DIZG (Institut allemand pour le remplacement cellulaire et tissulaire). La greffe Shark Screw® a été approuvée par l'autorité autrichienne compétente (AGES) en 2016. La greffe osseuse crée immédiatement une connexion solide et purement osseuse. Cela conduit à un remodelage osseux, à une incorporation osseuse et à une réparation optimale dans la zone chirurgicale. En fonction des charges et des exigences, la connexion osseuse s'adapte pour l'avenir. Les greffons osseux subissent une procédure de stérilisation certifiée au DIZG, qui a été développée en 1985 à la Charité de Berlin.

En raison du manque d'autres investigations systématiques pour confirmer objectivement les avantages théoriquement donnés et subjectivement expérimentés du produit, cette étude observationnelle est actuellement en cours.

Le but de la présente étude est d'évaluer l'application de la vis à os cortical allogénique humaine (Shark Screw®) et de la vis métal/bioténodèse dans le traitement chirurgical (ostéotomie médialisante du calcanéus avec transfert FDL) du pied plat symptomatique et de documenter systématiquement les données cliniques correspondantes. et paramètres radiologiques avant et après la chirurgie.