Evalueer het effect van neusspray bij de preventie van RTI bij kinderen met pre-school piepende ademhaling

Het oppervlak van de slijmvliezen vertegenwoordigt de eerste toegangspoort voor veel virale agentia, waaronder respiratoire en intestinale agentia die de grootste epidemiologische waarde hebben. Virussen veroorzaken schade aan dit epitheel en kunnen zowel bacteriële superinfectie als complicaties van reeds bestaande pathologieën bevorderen; het is daarom essentieel om niet-toxische stoffen te identificeren die het binnendringen van het virus en bijgevolg de replicatie ervan kunnen belemmeren.

Zowel piepende ademhaling als virale infecties komen vaak voor bij kinderen, vooral onder de vijf jaar. Er is zelfs vastgesteld dat ongeveer 25% van de kinderen jonger dan negen maanden en 50% van de kinderen jonger dan zes jaar ten minste één keer piepen. Piepende ademhaling bij jonge kinderen kan een andere etiologie hebben: het kan te wijten zijn aan een onderliggende ziekte zoals luchtwegmisvorming, interne of externe luchtwegvernauwing en cystische fibrose, of het kan optreden zonder een onderliggende ziekte.

In het laatste geval is de virale infectie een van de hoofdoorzaken van piepende ademhaling, vooral bij kinderen jonger dan vijf/zes jaar. Niet alle virale infecties veroorzaken echter een piepende ademhaling. Talrijke onderzoeken hebben een verband tussen virale infecties en astma-exacerbaties bij zowel volwassenen als kinderen bevestigd. Bovendien suggereert nieuw bewijs dat virale luchtweginfecties in de eerste levensjaren verband houden met de ontwikkeling van astma op middellange en lange termijn. Er is voldoende klinisch bewijs dat een verband aantoont tussen vroege virale infecties (vooral RV en RSV) en het ontstaan ​​van astma exacerbaties.

Naast de hierboven genoemde virussen lijken ook enterovirussen, bocavirussen, para-influenzavirussen, coronavirussen, metapneumovirussen, influenzavirussen en adenovirussen betrokken te zijn.

RSV (respiratoir syncytieel virus) is de meest voorkomende oorzaak van bronchiolitis in het eerste levensjaar, veroorzaakt ziekenhuisopname en circuleert typisch in gematigde klimaten van november tot april met pieken in de wintermaanden

Hoewel RSV al lang is geïdentificeerd als de belangrijkste oorzaak van bronchiolitis bij kinderen, heeft het gebruik van moleculaire technieken, zoals PCR, ook rhinovirus geïdentificeerd als een veroorzaker van astma-exacerbaties. Rhinovirus, dat het hele jaar door circuleert met pieken in de herfst en lente, en ook een oorzaak is van infecties van de bovenste luchtwegen, heeft in sommige klinische onderzoeken aangetoond dat het de onderste luchtwegen infecteert, in verband wordt gebracht met bronchiolitis bij kinderen en een dominante ziekte wordt. ziekteverwekker bij piepende ademhaling naarmate kinderen ouder worden.

Bij het zoeken naar nieuwe therapeutische en preventieve alternatieven die kunnen worden beschouwd als een geldige bijdrage om de effecten van virale infectie te verminderen, lag de nadruk op effectieve en vroege behandelingen om de verspreiding van het virus te helpen voorkomen of om virussen in een vroeg stadium te neutraliseren wanneer ze zitten vast in de bovenste luchtwegen en dus in de neus, aangezien dit de waarschijnlijke en eerste toegangsweg is voor virussen en dus voor infecties.

Daarom werd een neusspray op basis van resveratol en carboxymethylbetaglucan (Linfovir® plus neusspray) overwogen, die nuttig zou kunnen zijn om het binnendringen van ziekteverwekkers (virussen en bacteriën) in de neusholten te verhinderen dankzij de mechanische werking van het wasmiddel dat de de innesteling en de daaruit voortvloeiende gemakkelijkere verspreiding van het virus. Bovendien bevat het product resveratrol, een stof van natuurlijke oorsprong, geproduceerd door verschillende planten als reactie op stress of letsel veroorzaakt door micro-organismen of gevaren voor het milieu, die groenten en fruit beschermt tegen schimmelinfecties. Van dit plantenextract is algemeen erkend dat het antioxiderende eigenschappen heeft die in staat zijn om de ontstekingsstadia die gepaard gaan met pathologieën van het rhinosinusale kanaal tegen te gaan. Patiënten die zijn geïnfecteerd met respiratoire virussen vertonen in feite een verhoogde ontstekingstoestand, met hoge niveaus van pro-inflammatoire cytokines, zoals tumornecrosefactor (TNF)α, interleukine IL-6, IL-8 en interferonen, in de nasofaryngeale vloeistoffen en plasmaschermen. Bovendien leiden bij ernstige virale infecties reactieve zuurstofspecies (ROS) geproduceerd door ontstekingscellen, zoals polymorfonucleaire cellen en neutrofielen, gerekruteerd naar de plaats van ontsteking, tot longbeschadiging.

Op basis van deze veronderstellingen werd een interventioneel, gerandomiseerd, multicenter en gecontroleerd klinisch onderzoek opgezet om te evalueren of de sprayoplossing, gebruikt om de neusslijmvliezen te hydrateren en te reinigen in een dosering van 2 verstuivingen per neusgat, 2 keer per dag (in preventie) en 2 verstuivingen per neusgat, 4 keer per dag (in de acute fase), is veilig en effectief bij het voorkomen en behandelen van virale infecties die kenmerkend zijn voor het herfst-/winterseizoen bij piepende voorschoolse kinderen die bijzonder vatbaar zijn voor infecties en astma-exacerbaties. Dankzij de mechanische werking van wassen en door de antioxiderende en ontstekingsremmende werkzaamheid van resveratrol, ruimschoots aangetoond in vitro, zullen we in deze studie evalueren of de topicale toediening van resveratrol ter hoogte van het neusgebied, in de vorm van een neusspray, kan het aantal dagen verminderen waarop kleuters symptomen vertonen die kunnen worden toegeschreven aan luchtweginfecties.