Zhodnoťte účinek nosního spreje v prevenci RTI u dětí s pískoty v předškolním věku

Povrch sliznic představuje první bránu pro mnoho virových agens včetně respiračních a střevních, které mají největší epidemiologickou hodnotu. Viry způsobují poškození těchto epitelů a mohou podporovat bakteriální superinfekci i komplikace již existujících patologií; je proto nezbytné identifikovat netoxické látky, které mohou bránit vstupu viru a následně jeho replikaci.

Jak pískoty, tak virové infekce jsou běžné u dětí, zejména ve věku do pěti let. Ve skutečnosti je zaznamenáno, že přibližně 25 % dětí do devíti měsíců věku a 50 % dětí do šesti let věku má alespoň jednu epizodu sípání. Pískoty u malých dětí mohou mít různou etiologii: mohou být způsobeny základním onemocněním, jako je malformace dýchacích cest, vnitřní nebo vnější zúžení dýchacích cest a cystická fibróza, nebo se může objevit bez základního onemocnění.

V druhém případě představuje virová infekce jednu z hlavních příčin pískotů zejména u dětí do pěti/šesti let. Ne všechny virové infekce však způsobují sípání. Četné studie potvrdily korelaci mezi virovými infekcemi a exacerbacemi astmatu u dospělých i dětí. Kromě toho nové důkazy naznačují, že virové respirační infekce v prvních letech života souvisejí se střednědobým a dlouhodobým rozvojem astmatu. Existuje dostatek klinických důkazů prokazujících souvislost mezi časnými virovými infekcemi (zejména RV a RSV) a nástupem exacerbace astmatu.

Kromě výše uvedených virů se zdá, že se na tom podílejí také enteroviry, bocaviry, viry parainfluenzy, koronaviry, metapneumoviry, viry chřipky a adenoviry.

RSV (respirační syncyciální virus) je nejčastější příčinou bronchiolitidy v prvním roce života, způsobuje hospitalizaci a typicky cirkuluje v mírném podnebí od listopadu do dubna s vrcholy v zimních měsících.

Ačkoli byl RSV dlouho identifikován jako hlavní příčina dětské bronchiolitidy, použití molekulárních technik, jako je PCR, také identifikovalo rhinoviry jako původce exacerbací astmatu. Rhinovirus, který cirkuluje po celý rok s maximy na podzim a na jaře a který je také příčinou infekcí horních cest dýchacích, v některých klinických studiích prokázal, že infikuje dolní cesty dýchací, je spojen s dětskou bronchiolitidou a stává se dominantní patogen u onemocnění sípáním, když děti stárnou.

Při hledání nových terapeutických a preventivních alternativ, které lze považovat za platný příspěvek ke snížení účinků virové infekce, byl kladen důraz na účinnou a včasnou léčbu, která by pomohla zabránit šíření viru nebo neutralizovat viry v rané fázi, kdy jsou usazeny v horních cestách dýchacích, a tedy v nose, protože to je pravděpodobná a první cesta vstupu virů a tedy infekcí.

Byl proto zvažován nosní sprej na bázi resveratolu a karboxymethylbetaglukanu (Linfovir® plus nosní sprej), který by mohl být užitečný při zamezení vstupu patogenů (virů a bakterií) do nosních dutin díky mechanickému působení výplachu, který působí proti přihojení a následné snadnější množení viru. Výrobek dále obsahuje resveratrol, látku přírodního původu, produkovanou různými rostlinami v reakci na stres nebo poranění způsobené mikroorganismy nebo environmentálními riziky, která chrání ovoce a zeleninu před plísňovými infekcemi. Tento rostlinný extrakt byl široce uznáván jako antioxidační vlastnosti schopné působit proti zánětlivým stádiím spojeným s patologiemi rinosinusálního traktu. Pacienti infikovaní respiračními viry ve skutečnosti vykazují zvýšený zánětlivý stav s vysokými hladinami prozánětlivých cytokinů, jako je tumor nekrotizující faktor (TNF)α, interleukin IL-6, IL-8 a interferony v nasofaryngeálních tekutinách a v plazmě. Navíc u závažných virových infekcí vedou reaktivní formy kyslíku (ROS) produkované zánětlivými buňkami, jako jsou polymorfonukleární buňky a neutrofily, přiváděné do místa zánětu k poškození plic.

Na základě těchto předpokladů byla navržena intervenční, randomizovaná, multicentrická a kontrolovaná klinická studie, která měla vyhodnotit, zda sprejový roztok používaný k hydrataci a čištění nosních sliznic v dávce 2 vstřiky do každé nosní dírky 2krát denně (v prevence) a 2 vstřiky do každé nosní dírky, 4krát denně (v akutní fázi), je bezpečný a účinný při prevenci a léčbě virových infekcí typických pro podzimní/zimní období u předškolních dětí s pískoty, zvláště náchylných k infekcím a exacerbacím astmatu. Díky mechanickému účinku mytí a prostřednictvím antioxidační a protizánětlivé účinnosti resveratrolu, bohatě prokázané in vitro, budeme v této studii hodnotit, zda lokální podávání resveratrolu na úrovni oblasti nosu ve formě z nosního spreje, je schopen snížit počet dní, ve kterých se u předškolních dětí projevují příznaky přisuzované respiračním infekcím.