Avaliar o efeito do spray nasal na prevenção de ITR em crianças com sibilância pré-escolar

A superfície das membranas mucosas representa a primeira porta de entrada para muitos agentes virais, incluindo os respiratórios e intestinais, de maior valor epidemiológico. Os vírus causam danos a esses epitélios e podem favorecer a superinfecção bacteriana, bem como complicações de patologias já existentes; portanto, é essencial identificar substâncias não tóxicas que possam impedir a entrada do vírus e, consequentemente, sua replicação.

Chiado e infecções virais são comuns em crianças, especialmente com menos de cinco anos de idade. De fato, registra-se que cerca de 25% das crianças até nove meses de idade e 50% das crianças até seis anos apresentam pelo menos um episódio de sibilância. A sibilância em crianças pequenas pode ter uma etiologia diferente: pode ser causada por uma doença subjacente, como malformação das vias aéreas, estreitamento interno ou externo das vias aéreas e fibrose cística, ou pode ocorrer sem uma doença subjacente.

Neste último caso, a infecção viral representa uma das principais causas de sibilância principalmente em crianças menores de cinco/seis anos. No entanto, nem todas as infecções virais causam sibilância. Numerosos estudos confirmaram uma correlação entre infecções virais e exacerbações de asma em adultos e crianças. Além disso, novas evidências sugerem que infecções respiratórias virais nos primeiros anos de vida estão relacionadas ao desenvolvimento de asma a médio e longo prazo. exacerbações da asma.

Além dos vírus mencionados acima, enterovírus, bocavírus, vírus parainfluenza, coronavírus, metapneumovírus, vírus influenza e adenovírus também parecem estar implicados.

O VSR (vírus sincicial respiratório) é a causa mais comum de bronquiolite no primeiro ano de vida, causa hospitalização e normalmente circula em climas temperados de novembro a abril com picos nos meses de inverno

Embora o VSR tenha sido identificado como a principal causa de bronquiolite infantil, o uso de técnicas moleculares, como a PCR, também identificou o rinovírus como agente causador de exacerbações de asma. O rinovírus, que circula durante todo o ano com picos durante o outono e a primavera, além de ser uma causa de infecções do trato respiratório superior, demonstrou em algumas investigações clínicas que infecta as vias aéreas inferiores, está associado à bronquiolite infantil e se torna um vírus dominante patógeno na doença da sibilância à medida que as crianças crescem.

Na procura de novas alternativas terapêuticas e de prevenção que possam ser consideradas um contributo válido para reduzir os efeitos da infeção viral, tem-se apostado em tratamentos eficazes e precoces que ajudem a prevenir a propagação do vírus ou a neutralizá-los numa fase precoce quando eles estão alojados no trato respiratório superior e, portanto, no nariz, já que esta é a provável e primeira via de entrada de vírus e, portanto, de infecções.

Foi então considerado um spray nasal à base de resveratol e carboximetilbetaglucano (Linfovir® mais spray nasal), que poderia ser útil para impedir a entrada de patógenos (vírus e bactérias) nas cavidades nasais graças à ação mecânica da lavagem que vai contrariar o enxerto e a conseqüente proliferação mais fácil do vírus. Além disso, o produto contém resveratrol, uma substância de origem natural, produzida por várias plantas em resposta ao estresse ou lesão induzida por microorganismos ou riscos ambientais que protege frutas e vegetais de infecções fúngicas. Este extrato vegetal tem sido amplamente reconhecido como tendo propriedades antioxidantes capazes de neutralizar os estágios inflamatórios associados a patologias do trato rinossinusal. Pacientes infectados por vírus respiratórios, de fato, apresentam estado inflamatório aumentado, com altos níveis de citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral (TNF)α, interleucina IL-6, IL-8 e interferons, nos fluidos nasofaríngeos e em plasma. Além disso, em infecções virais graves, espécies reativas de oxigênio (ROS) produzidas por células inflamatórias, como células polimorfonucleares e neutrófilos, recrutadas para o local da inflamação levam a danos pulmonares.

Com base nesses pressupostos, um estudo clínico intervencional, randomizado, multicêntrico e controlado foi desenhado para avaliar se a solução spray, utilizada para hidratar e limpar as mucosas nasais na dosagem de 2 sprays por narina, 2 vezes ao dia (em prevenção) e 2 pulverizações por narina, 4 vezes ao dia (na fase aguda), é seguro e eficaz na prevenção e tratamento de infecções virais típicas do outono/inverno em crianças pré-escolares sibilantes particularmente propensas a infecções e exacerbações de asma. Graças ao efeito mecânico da lavagem e através da eficácia antioxidante e anti-inflamatória do resveratrol, amplamente demonstrada in vitro, iremos avaliar, no presente estudo, se a administração tópica de resveratrol ao nível do distrito nasal, na forma de um spray nasal, é capaz de reduzir o número de dias em que pré-escolares apresentam sintomas atribuíveis a infecções respiratórias.