Osseo-geïntegreerde transdermale femuramputatieprothesen

Patiënten met een dijbeenamputatie hebben vaak verschillende problemen met conventionele kokerprothesen. Sommigen ervaren veranderingen in het lopen, ongemak bij het zitten, veranderde huidaandoeningen (infectie, irritatie, huiduitslag, zweten), fantoompijn of gebrek aan stabilisatie tussen de prothese en het restledemaat. Velen scoren laag op vragenlijsten over "gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven".

Sommige patiënten met een dijbeenamputatie kunnen in aanmerking komen voor een osseo-geïntegreerde prothese. Osseo-geïntegreerde prothese is een implantaat, waarbij de armatuur in het dijbeenkanaal wordt ingebracht en een abutmentschroef, waarop de beenprothese wordt ingebracht, uit de huid steekt. Door deze procedure heeft de patiënt een hoge score op HRQL en ervaart hij minder problemen. Ze hebben een verbeterde manier van lopen, verminderd ongemak bij het zitten, meer gebruik van protheses en ervaren minder huid- en pijnproblemen.

Patiënten met een dijbeenamputatie die voorheen op een kokerprothese werden gemobiliseerd, hebben een verminderde botmineraaldichtheid in het aangedane dijbeen en bekken.

Het proefschriftcompromis van drie studies. Het doel van de eerste studie is om patiënten met een osseo-geïntegreerde prothese voor en na de operatie te volgen met DXA-scans om de BMD te monitoren. In de tweede studie zullen patiënten gerandomiseerd worden om medische behandeling te krijgen met een RANKL-remmer, goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose, en gevolgd met DXA, microdialyse en radiostereometrie. Afhankelijk van de DXA-resultaten kunnen patiënten in de derde studie versnelde revalidatie krijgen.

De hypothese is dat patiënten met een osseo-geïntegreerde prothese een verhoogde BMD zullen hebben na de operatie, 2 jaar follow-up. Patiënten die een RANKL-remmer krijgen, hebben een verhoogde BMD en stabiliteit van de prothese, en sommigen krijgen versnelde revalidatie vanwege een hoge BMD.