Osseointegrierte transdermale femorale Amputationsprothesen

Femuramputierte Patienten leiden häufig unter mehreren Problemen mit herkömmlichen Schaftprothesen. Bei einigen treten Veränderungen im Gangbild, Beschwerden beim Sitzen, veränderte Hautzustände (Infektion, Reizung, Hautausschlag, Schweiß), Phantomschmerzen oder mangelnde Stabilisierung zwischen Prothese und Stumpf auf. Viele haben eine niedrige Punktzahl in Fragebögen zur „gesundheitsbezogenen Lebensqualität“ (HRQL).

Einige femuramputierte Patienten können ein Kandidat für eine osseointegrierte Prothese sein. Die osseointegrierte Prothese ist ein Implantat, bei dem die Vorrichtung in den Femurkanal eingeführt wird und eine Abutmentschraube, auf der die Beinprothese eingesetzt wird, aus der Haut herausragt. Durch dieses Verfahren hat der Patient einen hohen HRQL-Score und weniger Probleme. Sie haben einen verbesserten Gang, weniger Beschwerden beim Sitzen, häufigere Verwendung von Prothesen und weniger Haut- und Schmerzprobleme.

Femuramputierte Patienten, die zuvor mit einer Pfannenprothese mobilisiert wurden, haben eine reduzierte Knochenmineraldichte im betroffenen Femur und Becken.

Die Doktorarbeit besteht aus drei Studien. Das Ziel der ersten Studie ist es, Patienten mit osseointegrierter Prothese vor und nach der Operation mit DXA-Scans zu verfolgen, um die BMD zu überwachen. In der zweiten Studie werden Patienten randomisiert, um eine medizinische Behandlung mit einem RANKL-Inhibitor zu erhalten, der für die Behandlung von Osteoporose zugelassen ist, und mit DXA, Mikrodialyse und Radiostereometrie überwacht werden. Abhängig von den DXA-Ergebnissen können Patienten in der dritten Studie eine Fast-Track-Rehabilitation erhalten.

Die Hypothese ist, dass Patienten mit osseointegrierter Prothese eine erhöhte BMD nach der Operation und 2 Jahren Nachbeobachtung haben werden. Patienten, die einen RANKL-Inhibitor erhalten, haben eine erhöhte Knochendichte und Stabilität der Prothese, und einige erhalten aufgrund der hohen Knochendichte eine Fast-Track-Rehabilitation.