Nordic Hamstring-oefening na ACL-reconstructie Reconstructie

Letsels aan de voorste kruisband (VKB) vormen een aanzienlijk deel van de ernstige knieblessures die jonge, actieve personen oplopen, en verhogen het risico op langdurige invaliditeit aanzienlijk. Maar de aanbevolen oplossing om de gewrichtsstabiliteit na letsel te herstellen - VKB-reconstructie (ACLR) - voorkomt posttraumatische artrose van de knie (PTOA) niet. Posttraumatische quadriceps (dys)functie is een kenmerkend kenmerk na VKB, waarvan wordt gemeld dat het het begin van PTOA na VKB-letsel versnelt, waardoor het herstel van de spierfunctie een primaire zorg is voor clinici. De spierfunctie van de hamstrings is echter drastisch ondervertegenwoordigd ten opzichte van de quadriceps in de context van herstel van VKB, wat het ontwikkelen van gerichte behandelmethoden belemmert. Aanhoudende zwakte van de hamstrings wordt algemeen gemeld bij patiënten die VKB ondergaan met een autotransplantaat van de hamstringspees (HT), wat de spanning van de ACL verhoogt en kan bijdragen aan hogere percentages falen van het transplantaat in deze populatie. Om spierstoornissen effectief te behandelen, moeten onderliggende neuromusculaire aanpassingen waarvan bekend is dat ze optreden als reactie op VKBR, worden aangepakt. Excentrische oefeningen zijn bij uitstek geschikt om de neuromusculaire functie te verbeteren. De Noordse hamstringoefening (NHE) is een specifieke vorm van excentrische oefening die klinisch relevant en gemakkelijk te implementeren is, maar die niet is onderzocht als interventie voor neuromusculaire disfunctie van de hamstrings bij patiënten die VKB met HT ondergaan. Om een ​​evidence-based behandelingsmodel vast te stellen, zullen de onderzoekers een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie gebruiken om de haalbaarheid en werkzaamheid vast te stellen van een 4 weken durend NHE-protocol bij patiënten die ACLR met HT ondergaan. Afzonderlijke factoriële ANOVA's zullen worden gebruikt om de effecten van groep (NHE, controle) en tijd (baseline, 4 weken) op geselecteerde resultaten te beoordelen. Effectgroottes worden berekend voor vergelijkingen binnen en tussen groepen. De onderzoekers verwachten verbeteringen te zien in de neuromusculaire functie van de hamstrings volgens het NHE-protocol, en dat die verbeteringen groter zullen zijn dan bij de controlegroep. Bovendien verwachten de onderzoekers dat het protocol haalbaar is in termen van therapietrouw en patiëntretentie. Deze studie zal specifieke belemmeringen identificeren voor de implementatie van NHE bij patiënten die VKB met HT ondergaan, en zal ondersteuning bieden voor de toepassing van een eenvoudig te implementeren klinische interventie die een complex neurofysiologisch probleem kan aanpakken.