Nordyckie ćwiczenie ścięgna podkolanowego po rekonstrukcji ACL Rekonstrukcja

Urazy więzadła krzyżowego przedniego (ACL) stanowią znaczną część poważnych urazów stawu kolanowego doznawanych przez młode, aktywne osoby i znacznie zwiększają ryzyko długotrwałej niepełnosprawności. Jednak zalecane rozwiązanie w celu przywrócenia stabilności stawu po urazie – rekonstrukcja ACL (ACLR) – nie zapobiega pourazowej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (PTOA). Posttraumatyczna funkcja mięśnia czworogłowego (dys) jest charakterystyczną cechą po ACLR, o której doniesiono, że przyspiesza początek PTOA po urazie ACL, co sprawia, że ​​przywrócenie funkcji mięśni jest głównym problemem klinicystów. Jednak funkcja mięśni ścięgien podkolanowych jest drastycznie niedostatecznie reprezentowana w stosunku do mięśnia czworogłowego w kontekście powrotu do zdrowia po ACLR, co utrudnia opracowanie ukierunkowanych metod leczenia. Utrzymujące się osłabienie ścięgien podkolanowych jest szeroko zgłaszane u pacjentów poddawanych ACLR z autoprzeszczepem ścięgna podkolanowego (HT), co zwiększa napięcie ACL i może przyczyniać się do wyższych wskaźników niepowodzeń przeszczepu w tej populacji. Aby skutecznie leczyć upośledzenie mięśni, należy ukierunkować podstawowe adaptacje nerwowo-mięśniowe, o których wiadomo, że występują w odpowiedzi na ACLR. Ćwiczenia ekscentryczne są wyjątkowo odpowiednie do poprawy funkcji nerwowo-mięśniowych. Nordyckie ćwiczenie ścięgna podkolanowego (NHE) jest specyficzną formą ćwiczeń ekscentrycznych, które są istotne klinicznie i łatwe do wdrożenia, ale nie były badane jako interwencja w przypadku dysfunkcji nerwowo-mięśniowej ścięgien podkolanowych u pacjentów poddawanych ACLR z HT. Aby ustalić model leczenia oparty na dowodach, badacze wykorzystają randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą, aby ustalić wykonalność i skuteczność 4-tygodniowego protokołu NHE u pacjentów poddawanych ACLR z HT. Oddzielne ANOVA czynnikowe zostaną wykorzystane do oceny wpływu grupy (NHE, kontrola) i czasu (linia bazowa, 4 tygodnie) na wybrane wyniki. Wielkości efektu zostaną obliczone dla porównań wewnątrz- i międzygrupowych. Badacze spodziewają się zaobserwować poprawę funkcji nerwowo-mięśniowej ścięgien podkolanowych po protokole NHE i że poprawa ta będzie większa niż w grupie kontrolnej. Ponadto badacze oczekują, że protokół będzie wykonalny pod względem przestrzegania zaleceń dotyczących interwencji i zatrzymania pacjentów. Badanie to zidentyfikuje konkretne bariery we wdrażaniu NHE u pacjentów poddawanych ACLR z HT i zapewni wsparcie dla zastosowania łatwej do wdrożenia interwencji klinicznej zdolnej do rozwiązania złożonego problemu neurofizjologicznego.