Esercizio del tendine del ginocchio nordico dopo la ricostruzione della ricostruzione del legamento crociato anteriore

Le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) costituiscono una parte significativa delle principali lesioni articolari del ginocchio subite da individui giovani e attivi e aumentano significativamente il rischio di disabilità a lungo termine. Tuttavia, la soluzione consigliata per ripristinare la stabilità articolare dopo un infortunio, la ricostruzione del LCA (ACLR), non previene l'artrosi post-traumatica del ginocchio (PTOA). La (dis)funzione del quadricipite post-traumatico è una caratteristica distintiva dopo ACLR, segnalata per accelerare l'insorgenza di PTOA dopo una lesione ACL, rendendo il recupero della funzione muscolare una preoccupazione primaria per i medici. Tuttavia, la funzione muscolare dei muscoli posteriori della coscia è drasticamente sottorappresentata rispetto ai quadricipiti nel contesto del recupero da ACLR, il che impedisce la capacità di sviluppare approcci terapeutici mirati. La persistente debolezza dei muscoli posteriori della coscia è ampiamente riportata nei pazienti sottoposti a ACLR con un autoinnesto del tendine del tendine del ginocchio (HT), che aumenta la tensione del LCA e può contribuire a tassi di fallimento del trapianto più elevati in questa popolazione. Per trattare efficacemente le menomazioni muscolari, è necessario prendere di mira gli adattamenti neuromuscolari sottostanti noti per verificarsi in risposta all'ACLR. L'esercizio eccentrico è particolarmente adatto per migliorare la funzione neuromuscolare. L'esercizio del tendine del ginocchio nordico (NHE) è una forma specifica di esercizio eccentrico che è clinicamente rilevante e facile da implementare, ma non è stato esplorato come intervento per la disfunzione neuromuscolare dei muscoli posteriori della coscia nei pazienti sottoposti a ACLR con HT. Per stabilire un modello di trattamento basato sull'evidenza, i ricercatori utilizzeranno uno studio clinico controllato randomizzato in singolo cieco per stabilire la fattibilità e l'efficacia di un protocollo NHE di 4 settimane in pazienti sottoposti a ACLR con HT. Saranno utilizzate ANOVA fattoriali separate per valutare gli effetti del gruppo (NHE, controllo) e del tempo (basale, 4 settimane) sugli esiti selezionati. Le dimensioni dell'effetto saranno calcolate per i confronti all'interno e tra i gruppi. I ricercatori si aspettano di osservare miglioramenti nella funzione neuromuscolare dei muscoli posteriori della coscia seguendo il protocollo NHE e che tali miglioramenti saranno maggiori rispetto al gruppo di controllo. Inoltre, i ricercatori si aspettano che il protocollo sia fattibile in termini di aderenza all'intervento e fidelizzazione del paziente. Questo studio identificherà barriere specifiche all'implementazione di NHE in pazienti sottoposti a ACLR con HT e fornirà supporto per l'applicazione di un intervento clinico di facile implementazione in grado di affrontare un problema neurofisiologico complesso.