Ejercicio nórdico de isquiotibiales después de la reconstrucción del LCA Reconstrucción

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) constituyen una parte significativa de las principales lesiones de la articulación de la rodilla sufridas por personas jóvenes y activas, y aumentan significativamente el riesgo de discapacidad a largo plazo. Sin embargo, la solución recomendada para restaurar la estabilidad articular después de una lesión, la reconstrucción del LCA (ACLR), no previene la osteoartritis de rodilla postraumática (PTOA). La (dis)función postraumática del cuádriceps es una característica distintiva después de la ACLR, y se informa que acelera la aparición de PTOA después de una lesión del LCA, lo que hace que la recuperación de la función muscular sea una preocupación principal para los médicos. Sin embargo, la función muscular de los isquiotibiales está drásticamente subrepresentada en relación con los cuádriceps en el contexto de la recuperación de ACLR, lo que impide la capacidad de desarrollar enfoques de tratamiento específicos. La debilidad persistente de los isquiotibiales se informa ampliamente en pacientes que se someten a ACLR con un autoinjerto de tendón de la corva (HT), lo que aumenta la tensión del LCA y puede contribuir a mayores tasas de fracaso del injerto en esta población. Para tratar eficazmente las deficiencias musculares, se deben abordar las adaptaciones neuromusculares subyacentes que se sabe que ocurren en respuesta a ACLR. El ejercicio excéntrico es especialmente adecuado para mejorar la función neuromuscular. El ejercicio nórdico de isquiotibiales (NHE) es una forma específica de ejercicio excéntrico que es clínicamente relevante y fácil de implementar, pero no se ha explorado como una intervención para la disfunción neuromuscular de los isquiotibiales en pacientes que se someten a ACLR con HT. Para establecer un modelo de tratamiento basado en la evidencia, los investigadores utilizarán un ensayo clínico controlado aleatorio simple ciego para establecer la viabilidad y eficacia de un protocolo NHE de 4 semanas en pacientes que se someten a ACLR con TH. Se utilizarán ANOVA factoriales separados para evaluar los efectos del grupo (NHE, control) y el tiempo (línea de base, 4 semanas) en los resultados seleccionados. Los tamaños del efecto se calcularán para las comparaciones dentro y entre grupos. Los investigadores esperan observar mejoras en la función neuromuscular de los isquiotibiales siguiendo el protocolo NHE, y que esas mejoras sean mayores que las del grupo de control. Además, los investigadores esperan que el protocolo sea factible en términos de adherencia a la intervención y retención de pacientes. Este estudio identificará barreras específicas para la implementación de NHE en pacientes que se someten a ACLR con TH, y brindará apoyo para la aplicación de una intervención clínica fácil de implementar capaz de abordar un problema neurofisiológico complejo.