Exercício de isquiotibiais nórdicos após reconstrução do LCA

As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) constituem uma parte significativa das principais lesões da articulação do joelho sofridas por indivíduos jovens e ativos e aumentam significativamente o risco de incapacidade a longo prazo. No entanto, a solução recomendada para restaurar a estabilidade da articulação após a lesão - reconstrução do LCA (ACLR) - não previne a osteoartrite pós-traumática do joelho (PTOA). A (dis)função pós-traumática do quadríceps é uma característica marcante após a RLCA, relatada como acelerando o início da PTOA após a lesão do LCA, tornando a recuperação da função muscular uma preocupação primária para os médicos. No entanto, a função muscular dos isquiotibiais é drasticamente sub-representada em relação ao quadríceps no contexto da recuperação da RLCA, o que impede a capacidade de desenvolver abordagens de tratamento direcionadas. Fraqueza persistente dos isquiotibiais é amplamente relatada em pacientes submetidos a RLCA com autoenxerto de tendão dos isquiotibiais (HT), o que aumenta a tensão do LCA e pode contribuir para maiores taxas de falha do enxerto nessa população. Para tratar efetivamente as deficiências musculares, as adaptações neuromusculares subjacentes conhecidas por ocorrer em resposta ao ACLR devem ser direcionadas. O exercício excêntrico é adequado exclusivamente para melhorar a função neuromuscular. O exercício nórdico de isquiotibiais (NHE) é uma forma específica de exercício excêntrico clinicamente relevante e de fácil execução, mas não tem sido explorado como intervenção para a disfunção neuromuscular dos isquiotibiais em pacientes submetidos a RLCA com HT. Para estabelecer um modelo de tratamento baseado em evidências, os investigadores usarão um ensaio clínico randomizado controlado simples-cego para estabelecer a viabilidade e eficácia de um protocolo NHE de 4 semanas em pacientes submetidos a RLCA com HT. ANOVAs fatoriais separadas serão usadas para avaliar os efeitos do grupo (NHE, controle) e do tempo (linha de base, 4 semanas) nos resultados selecionados. Os tamanhos de efeito serão calculados para comparações dentro e entre grupos. Os investigadores esperam observar melhorias na função neuromuscular dos isquiotibiais seguindo o protocolo NHE, e que essas melhorias serão maiores do que no grupo de controle. Além disso, os investigadores esperam que o protocolo seja viável em termos de adesão à intervenção e retenção do paciente. Este estudo identificará barreiras específicas para a implementação de NHE em pacientes submetidos a RLCA com HT e fornecerá suporte para a aplicação de uma intervenção clínica fácil de implementar capaz de abordar um problema neurofisiológico complexo.