Скандинавские упражнения для подколенного сухожилия после реконструкции передней крестообразной связки

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) составляют значительную часть серьезных травм коленного сустава, получаемых молодыми активными людьми, и значительно увеличивают риск длительной нетрудоспособности. Тем не менее, рекомендуемое решение для восстановления стабильности сустава после травмы — реконструкция передней крестообразной связки (ACLR) — не предотвращает посттравматический остеоартрит коленного сустава (ПТОА). Посттравматическая (дис)функция четырехглавой мышцы является отличительной чертой после ACLR, которая, как сообщается, ускоряет развитие PTOA после травмы ACL, что делает восстановление мышечной функции первоочередной задачей для клиницистов. Тем не менее, функция подколенных сухожилий резко недооценена по сравнению с четырехглавой мышцей в контексте восстановления после ACLR, что препятствует возможности разработки целевых подходов к лечению. Стойкая слабость подколенных сухожилий широко распространена у пациентов, перенесших ACLR с аутотрансплантатом сухожилия подколенного сухожилия (HT), что увеличивает нагрузку на ACL и может способствовать более высокой частоте неудач трансплантата в этой популяции. Для эффективного лечения мышечных нарушений необходимо нацеливаться на базовые нервно-мышечные адаптации, которые, как известно, возникают в ответ на ACLR. Эксцентрические упражнения идеально подходят для улучшения нервно-мышечной функции. Скандинавские упражнения для подколенных сухожилий (NHE) представляют собой особую форму эксцентрических упражнений, которая клинически значима и проста в выполнении, но не исследовалась как вмешательство при нервно-мышечной дисфункции подколенных сухожилий у пациентов, перенесших ACLR с HT. Чтобы создать модель лечения, основанную на фактических данных, исследователи будут использовать одно слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы установить осуществимость и эффективность 4-недельного протокола NHE у пациентов, которым проводят ACLR с HT. Отдельные факторные ANOVA будут использоваться для оценки влияния группы (NHE, контроль) и времени (базовый уровень, 4 недели) на выбранные исходы. Величину эффекта рассчитывают для внутригруппового и межгруппового сравнения. Исследователи ожидают улучшения нервно-мышечной функции подколенных сухожилий после протокола NHE, и эти улучшения будут больше, чем в контрольной группе. Кроме того, исследователи ожидают, что протокол будет осуществим с точки зрения соблюдения режима лечения и удержания пациентов. Это исследование выявит специфические барьеры для реализации NHE у пациентов, перенесших ACLR с HT, и окажет поддержку в применении легко реализуемого клинического вмешательства, способного решить сложную нейрофизиологическую проблему.