Foetale cerebrovasculaire autoregulatie bij aangeboren hartaandoeningen en associatie met neuronataal gedrag bij pasgeborenen

Doel 1:

Bepaal de associatie van baseline cerebrovasculaire weerstand en reactiviteit en preoperatief neurogedrag bij neonaten met complexe congenitale hartziekte (CCHD).

Blootstellingen: De baseline pulsatiliteitsindex van de middelste cerebrale arterie (MCA-PI) en verandering in MCA-PI.

Analyses: Onze hoofdanalyses voor Doel 1 zullen afzonderlijke lineaire regressiemodellen gebruiken om de aandachtsscore van de Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale (NNNS) te relateren aan 1) de baseline MCA-PI, terwijl wordt gecontroleerd voor de leeftijd van de moeder, het geslacht van de baby, ras/etniciteit, en SDOH meet (opleiding van de moeder, sociaaleconomische status (SES), verzekeringsstatus) en klinische locatie, en 2) de verandering in MCA-PI gecorrigeerd voor baseline MCA-PI terwijl gecontroleerd wordt voor dezelfde set covariaten. Als de verdeling van de NNNS-aandachtsscore scheef is, zullen we transformaties overwegen zodat modelresiduplots bij benadering normaliteit bereiken. De covariaten in de bovenstaande regressieanalyses sluiten factoren uit die mogelijk op het causale pad van de MCA-PI naar de aandachtsscore liggen om het risico van overaanpassing te vermijden. In secundaire analyses worden 2 regressieanalyses herhaald na aanvullende correctie voor de maternale-foetale omgevingsindicator(en), CCHD-categorie en leeftijd bij NNNS-evaluatie. Als secundaire analyse zullen we de interactie evalueren tussen baseline MCA-PI en verandering in MCA-PI. Voor deze analyse zullen we overwegen om baseline MCA-PI te dichotomiseren om de interpretatie van het interactie-effect te vergemakkelijken.

Doel 2:

Bepaal de impact van patiënt- en omgevingsfactoren op cerebrovasculaire weerstand en reactiviteit Blootstellingen: Patiëntfactoren inclusief CCHD-categorie, indicatoren van de maternale-foetale omgeving en SDOH

Analyse: De primaire analyse voor doel 2 zal de gezamenlijke relatie van de MCA-PI met SDOH-metingen en de maternale-foetale comorbiditeitsindicator onderzoeken, rekening houdend met de CCHD-categorie (gedefinieerd als linkszijdige obstructieve laesie, rechtszijdige obstructieve laesie, rechtszijdige transpositie van de grote slagaders, en andere). We zullen meerdere lineaire regressie toepassen om de MCA-PI te relateren aan de SDOH-metingen en een maternale-foetale comorbiditeitsindicator voor de aanwezigheid van maternale hypertensie, diabetes, pre-eclampsie, eclampsie en abruptie, vroeggeboorte en klein voor zwangerschapsduur . De categorie CCHD zal ook een covariabele zijn in het regressiemodel. Aanvullende verkennende regressieanalyses zullen paarsgewijze interactietermen bevatten tussen de maternale-foetale comorbiditeitsindicator(en) met de SDOH-metingen om te beoordelen of de associatie van de maternale-foetale omgevingsindicator(en) met de MCA-PI varieert over de verschillende niveaus van de SDOH maatregelen. We zullen een afzonderlijke meervoudige regressie uitvoeren met de verandering in de MCA-PI als uitkomst en met de baseline MCA-PI als een aanvullende covariabele.