Цереброваскулярная ауторегуляция плода при врожденных пороках сердца и связь с неонатальным нейроповедением

Цель 1:

Определите связь исходного цереброваскулярного сопротивления и реактивности и дооперационного нейроповедения у новорожденных со сложным врожденным пороком сердца (CCHD).

Экспозиции: исходный индекс пульсации средней мозговой артерии (MCA-PI) и изменение MCA-PI.

Анализ: наш основной анализ для Цели 1 будет использовать отдельные модели линейной регрессии, чтобы связать показатель внимания по нейроповеденческой шкале сети отделений интенсивной терапии новорожденных (NNNS) с 1) исходным MCA-PI с учетом возраста матери, пола младенца, расы/этнической принадлежности, и меры SDOH (образование матери, социально-экономический статус (SES), страховой статус) и клиническое учреждение, и 2) изменение MCA-PI с поправкой на базовый MCA-PI при контроле того же набора ковариат. Если распределение оценки внимания NNNS искажено, мы рассмотрим преобразования, чтобы остаточные графики модели достигли приблизительной нормальности. Ковариаты в приведенном выше регрессионном анализе исключают факторы, которые потенциально могут лежать в причинно-следственной связи от MCA-PI к показателю внимания, чтобы избежать риска чрезмерной корректировки. Во вторичном анализе будут повторены 2 регрессионных анализа после дополнительной корректировки для индикатора(ов) среды матери и плода, категории CCHD и возраста при оценке NNNS. В качестве вторичного анализа мы оценим взаимодействие между исходным уровнем MCA-PI и изменением MCA-PI. Для этого анализа мы рассмотрим дихотомию базового MCA-PI, чтобы облегчить интерпретацию эффекта взаимодействия.

Цель 2:

Определить влияние факторов пациента и окружающей среды на цереброваскулярную резистентность и реактивность Воздействия: факторы пациента, включая категорию ИБС, показатели материнско-плодовой среды и СДОГ.

Анализ: первичный анализ для Цели 2 будет исследовать совместную связь MCA-PI с показателями SDOH и показателем сопутствующей патологии матери и плода с учетом категории CCHD (определяемой как левостороннее обструктивное поражение, правостороннее обструктивное поражение, декстро-транспозиция Великих артерий и др.). Мы будем применять множественную линейную регрессию, чтобы связать MCA-PI с мерами SDOH и индикатором сопутствующей патологии матери и плода для наличия любой из материнской гипертонии, диабета, преэклампсии, эклампсии и отслойки, недоношенности и малого для гестационного возраста . Категория CCHD также будет ковариантой в регрессионной модели. Дополнительный исследовательский регрессионный анализ будет включать попарные взаимосвязи между индикатором(ами) сопутствующей патологии матери и плода с показателями SDOH, чтобы оценить, варьируется ли связь индикатора(ов) окружающей среды матери и плода с MCA-PI на разных уровнях исследования. Меры SDOH. Мы проведем отдельную множественную регрессию с изменением MCA-PI в качестве результата и с базовым MCA-PI в качестве дополнительной ковариации.