Circulerende tumorcellen en neutrofielen tellen voor colorectale uitgezaaide kanker

Colorectale kanker vormt een groot probleem voor de volksgezondheid in Frankrijk vanwege de hoge incidentie en de ernstige prognose. Vroege stadia van de ziekte zijn algemeen bekend en hebben de invoering van een strategie voor massale screening gerechtvaardigd. Helaas zijn de factoren die de progressie naar uitgezaaide ziekte bepalen veel moeilijker te vatten. Er zijn verschillende prognostische factoren en voorspellers van behandelingsrespons geïdentificeerd en deze worden gebruikt, maar de meeste zijn in de praktijk soms grof en relatief weinig discriminerend voor patiënten.

Het is nu mogelijk om de hoeveelheid circulerende tumorcellen in perifeer bloed direct te kwantificeren. Kwantificering van circulerende tumorcellen voorbij een drempel van 3 cellen/7,5 ml is vastgesteld als een belangrijke prognostische factor, en de snelle afname van het aantal van deze cellen onder behandeling is ook een voorspeller van respons voor patiënten die lijden aan gemetastaseerde colorectale kanker . Verder is ook aangetoond dat de kwaliteit en het belang van de systemische en peritumorale ontstekingsreactie bij carcinomen, inclusief colorectaal, een sleutelrol spelen in de prognose van patiënten. Met name de aanwezigheid van hoge niveaus van neutrofielen in het bloed is door veel onderzoeken naar voren gebracht als zijnde gevolgd door een slechtere prognose.

De correlatie tussen de aanwezigheid van circulerende tumorcellen en hoge niveaus van neutrofielen is echter nooit onderzocht. Er is een reden om aan te nemen dat deze associatie bestaat, en ten tweede dat de aanwezigheid van circulerende tumorcellen in een pro-inflammatoire omgeving, vertegenwoordigd door een hoog aantal neutrofielen in het bloed, metastase bevordert door een negatief synergetisch effect uit te oefenen op de prognose van patiënten.

Het hoofddoel van deze pilotstudie is het vinden van een correlatie tussen de hoeveelheid circulerende neutrofielen en de aanwezigheid van circulerende tumorcellen bij patiënten met uitgezaaide inoperabele darmkanker die niet voorbehandeld zijn. Het secundaire doel is om te onderzoeken of deze associatie resulteert in een negatief synergetisch effect in termen van progressievrije overleving en overleving tot één jaar. Dit is een niet-interventionele studie. De onderzoekers verwachten dat de opname in één jaar van dertig patiënten in twee centra (Universitair Ziekenhuis Centre Antoine Lacassagne Nice) om deze doelen te bereiken.